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Recomendaciones para la prescripción de antibióticos: Patología infecciosa de Ámbito Comunitario

La patología infecciosa constituye uno de los motivos más frecuentes de consulta en los servicios sanitarios, ya que uno de cada diez pacientes que acuden a este servicio lo hace por un proceso infeccioso.

La selección del tratamiento empírico de las Infecciones, basado en el conocimiento de las resistencias a los antibióticos, constituye un elemento fundamental para la toma de decisiones, mejorar los resultados del tratamiento y contener las resistencias bacterianas. No hay que olvidar que el amplio uso de los antibióticos se asocia con la aparición de resistencias bacterianas, que constituyen un grave problema de salud pública, agudizado porque en los últimos años no se han desarrollado nuevas moléculas de antibióticos.

Por todo ello, dentro del Plan de Acción para la Mejora en el Uso de los Medicamentos 2009-2011 (PAMUM) se ha diseñado este programa, destinado a facilitar la toma de decisiones a los profesionales médicos y los servicios de farmacia que atienden a pacientes afectados por patologías infecciosas y que son tributarios de recibir tratamiento en el ámbito comunitario. Pero además, está orientado a intentar asegurar una continuidad asistencia1 a los pacientes, ya sean tratados en su Centro de Salud, en un Servicio de Urgencias de Atención Primaria o en un Servicio de Urgencias de cualquier Hospital de la Región de Murcia.

Los objetivos de este Programa son dos:

  • Revisar y actualizar de forma rigurosa, clara y concreta, la información científica actualizada acerca de los cuadros infecciosos más comunes que son tributarios de atención en la comunidad.
  • Consensuar, a partir del trabajo diario y desde la evidencia científica disponible, recomendaciones para la utilización de antibióticos en Urgencias de las patologías Infecciosas más relevantes, con la participación más amplia posible de los profesionales sanitarios.

La metodología utilizada ha sido una síntesis entre la revisión de la evidencia científica y la participación de profesionales médicos y farmacéuticos que realizan su actividad en la Región. En un primer momento se realizó una revisión bibliográfica para actualizar las recomendaciones ya existentes en la Guía Terapéutica del Servicio Murciano de Salud. A continuación se contactó con los Servicios de Farmacia y Servicios de Urgencia de todos los Hospitales de la Región y se les solicitó su participación, formando con todos ellos el Comité de Expertos.

De cada Hospital se designó un responsable profesional Médico y un responsable profesional Farmacéutico para la elaboración de un documento sobre la utilización de los antibióticos en patología infecciosa de naturaleza comunitaria, con la siguiente distribución:

  • Hospital Virgen de la Arrixaca: Infección Urinaria
  • Hospital Morales Meseguer: Neumonía
  • Hospital Reina Sofía: EPOC
  • Hospital Los Arcos: Bronquitis
  • Hospital Cieza: Faringoamigdalitis
  • Hospital Rosell: Otitis Externa
  • Hospital Yecla: Otitis Media
  • Hospital Caravaca: Partes Blandas
  • Hospital Lorca: Sinusitis

Se realizó una búsqueda bibliográfica actualizada sobre las distintas patologías infecciosas, centrando la búsqueda principalmente en estudios experimentales, Guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas, revistas científicas y recomendaciones de sociedades científicas. Para finalizar con la síntesis de la información más actualizada y adecuada a nuestro medio en el abordaje de la patología infecciosa más frecuente, que tiene su origen y es tributaria de tratamiento en el medio comunitario.

El manual consta de cuatro apartados: Patología lnfecciosa Respiratoria; Patología lnfecciosa Urinaria; Patología lnfecciosa de Partes blandas; y Sensibilidad antibiótica (o resistencia) de los microorganismos más comunes en la Región durante el año 2009.

Con este manual se pretende aportar algunas propuestas para guiar a los profesionales en el proceso de prescripción razonada de los tratamientos de elección y alternativos en Patología infecciosa.