Incluida en el banco de preguntas el 14/08/2008.
Categorías:
Oftalmología
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
¿Que evidencias hay acerca de la efectividad de la oclusión de las úlceras corneales y su tratamiento medicamentoso?.
Sobre la oclusión ocular:
- Una
revisión sistemática de la librería Cochrane, actualizada en febrero del
2006(1), fue realizada para para determinar los efectos del parche ocular
cuando se utiliza para tratar las abrasiones corneales. Se incluyeron en la
revisión once ensayos que asignaron al azar a 1014 participantes. Las
conclusiones de los autores fueron que " el tratamiento de las abrasiones
corneales simples con un parche no mejora las tasas de cicatrización en el
primer día posterior a la lesión y no alivia el dolor. Además, el uso de
parches provoca pérdida de la visión binocular. Por lo tanto, se recomienda que
los parches no se utilicen para las abrasiones corneales simples. El
tratamiento de las abrasiones grandes (> 10 mm2) no se
aborda adecuadamente en los estudios actuales, por lo que no se pueden hacer
recomendaciones al respecto".
- Posterior a la revisión sistemática no se han identificado nuevos ensayos clínicos que analicen este aspecto del tratamiento.
Sobre el tratamiento medicamentoso:
- Un sumario de evidencia, actualizado en julio del 2008(2) recomienda:
- El empleo de antibióticos tópicos hasta que la úlcera corneal cicatrice, para prevenir la infección de la úlcera; aunque no hay
ensayos clínicos randomizados publicados, ni se han realizado estudios para determinar la
duración ni el tiempo en el que mantener el tratamiento antibiótico.
- Para
el control del dolor están indicados ciclopléjicos y antiinflamatorios
no esteroideos (AINES) tópicos. Si el dolor es intenso indicar
analgésicos sistémicos. Los AINEs tópicos - basado en ensayos clínicos
controlados-, utilizados cuatro veces al día, reduce de forma discreta el
dolor frente al placebo.
- Que están contraindicados los anestésicos tópicos (salvo para la exploración ocular) y los corticoides locales.
- Un metaanálisis sobre el empleo de AINEs tópicos en la erosión corneal(3), en los tres
ensayos controlados randomizados (n=459) que incluyó en el metaanálisis se muestra una reducción
pequeña pero estadísticamente significativa en el dolor a las 24 horas
frente al placebo (-1.30 puntos; intervalo de confianza al 95% de -1.56 a -1.03).
Referencias (3):
-
Turner A, Rabiu M. Parche para la abrasión corneal (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 2. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 2. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.)
-
DynaMed Editorial Team. Corneal abrasion. Dynamed. Updated 2008 Jul.
-
Calder LA, Balasubramanian S, Fergusson D. Topical nonsteroidal anti-inflammatory drugs for corneal abrasions: meta-analysis of randomized trials. Acad Emerg Med. 2005 May;12(5):467-73.
[DOI 10.1197/j.aem.2004.10.026]
[Consulta: 12/07/2010]
Estas referencias son del tipo:
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 1 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Guías de práctica clínica: 0 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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