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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Musculoesqueléticos, Salud de la mujer .
La información ofrecida puede no estar actualizada (es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Cuando está indicado un tratamiento con fármacos en mujeres diagnosticadas de osteoporosis postmenopaúsicas sin antecedentes de fracturas osteoporóticas previas? ¿Qué fármaco sería más efectivo para reducir el riesgo de fracturas vertebrales y de cadera (bifosfonatos, raloxifeno, calcitonina)?

La Guía de Práctica Clínica sobre menopausia,1 localizada a través de guíasalud, ofrece respuesta a estas cuestiones. Esta Guía ha sido publicada en el 2004 y la búsqueda de la literatura comprendía hasta Diciembre del 2003.

El inicio de un tratamiento con fármacos, la Guía lo contempla en mujeres con fracturas previas por fragilidad y/o con una densitometría de osteoporosis (< -2.5 DE). En mujeres menores a 60 años, si no hay antecedentes de fracturas por fragilidad, no recomienda la realización de una densitometría, ni por lo tanto comienzo de medicación. En el caso de mujeres menores de 60 años, sin antecedentes de fractura por fragilidad que se hayan realizado ya una densitometría ósea con resultado de osteoporosis (< -2,5 DE), se debe :" valorar los factores de riesgo de fractura asociados; sopesar de forma individualizada el tratamiento farmacológico, teniendo en cuenta el bajo riesgo de fractura y la incierta eficacia del tratamiento en este grupo de edad".En cuanto al tipo de fármaco, las recomendaciones son:

Raloxifeno

  • El raloxifeno ha mostrado disminución del riesgo de fractura vertebral y está indicado en mujeres con osteoporosis densitométrica (< -2,5 DE) y/o fracturas previas.(Recomendación A)
  • El raloxifeno presenta un aumento de la incidencia de trombosis venosa y no debe de administrarse en mujeres con riesgo elevado para esta patología.(A)
  • El raloxifeno reduce la incidencia de cáncer de mama con receptores de estrógenos positivos.(A)

Bifosfonatos

  • El alendronato y el risedronato reducen el riesgo de fracturas vertebrales y no vertebrales en mujeres postmenopáusicas tardías y están indicados en mujeres con osteoporosis densitométrica (< -2,5 DE) y/o fracturas previas.(A)
  • El etidronato reduce el riesgo de fracturas vertebrales en mujeres postmenopáusicas y está indicado en mujeres con osteoporosis densitométrica (< -2,5 DE) y/o fracturas previas.(B)
  • Los bifosfonatos son más efectivos en mujeres ancianas de alto riesgo con osteoporosis densitométrica (< -2,5 DE) y/o fracturas previas.(A)
  • Los bifosfonatos a corto-medio plazo no han mostrado efectos adversos graves.(A)

Calcitonina

  • La calcitonina reduce el riesgo de fractura vertebral pero no se considera un tratamiento de primera línea de la osteoporosis.(B)

Referencias (1):

  1. Grupo de trabajo de menopausia y postmenopausia. Guía de práctica clínica sobre la menopausia y postmenopausia. Barcelona: Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, Asociación Española para el Estudio de la Menopausia, Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria y Centro Cochrane Iberoamericano; 2004.

Estas referencias son del tipo:

  1. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  2. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  3. Sumario de evidencia: 0 referencia
  4. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  5. Capítulo de libro: 0 referencia
  6. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  7. Ensayos clínicos: 0 referencia
  8. Consenso de profesionales: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Cuando está indicado un tratamiento con fármacos en mujeres diagnosticadas de osteoporosis postmenopaúsicas sin antecedentes de fracturas osteoporóticas previas? ¿Qué fármaco sería más efectivo para reducir el riesgo de fracturas vertebrales y de cadera (bifosfonatos, raloxifeno, calcitonina)? Murciasalud, 2005. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/1304

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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