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¿Hay alguna base científica para la administración de la vacuna contra el virus del papiloma humano a una paciente con un CIN 3(Carcinoma in situ de cervix)?

Atención La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Respuesta

Dos Guías de Práctica Clínica(1,2) revisadas consideran que las vacunas actualmente utilizadas para la prevención de la infección por el Virus del Papiloma Humano (VPH) no tienen un efecto terapéutico, por lo cual, las mujeres con lesiones establecidas (verrugas genitales, neoplasia cervical intraepitelial -CIN-) no se beneficiarán de la vacunación.

La ausencia de efecto terapéutico de la vacunación frente a la infección por VPH establecida o lesión relacionada, queda también reflejada en una guía de EBM Guidelines(3) y en las revisiones de Uptodate(4) y Dynamed(5). EBM guidelines establece un nivel de evidencia B (moderada evidencia, en base a un Ensayo Clinico Controlado(6)) para dicha información.

En mujeres con infección por VPH, la vacunación sí proporcionaría protección frente a la infección de otros tipos de VPH no adquiridos(1,4,5,7,8).

Referencias (8):
  1. Canadian consensus guidelines on human papillomavirus. J Obstet Gynaecol Can 2007 Aug;29(8 Suppl 3). [Texto Completo] [Consulta: 20/08/2010]
  2. Guidelines for the Management of Genital HPV in Australia and New Zealand. New Zealand Guidelines Group. 2007 [Texto Completo] [Consulta: 20/08/2010]
  3. Nieminen P.Human papillomavirus (HPV) infection. EBM Guidelines, Abril 2008.
  4. McGovern BH. Human papillomavirus vaccines. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate, Waltham, MA, 2009
  5. Dynamed Editorial Team. Human Papillomavirus Vaccine. Updated Aug 2009
  6. Hildesheim A, Herrero R, Wacholder S, Rodriguez AC, Solomon D, Bratti MC, Schiller JT, Gonzalez P, Dubin G, Porras C, Jimenez SE, Lowy DR, Costa Rican HPV Vaccine Trial Group. Effect of human papillomavirus 16/18 L1 viruslike particle vaccine among young women with preexisting infection: a randomized trial. JAMA 2007 Aug 15;298(7):743-53. [Resumen] [Consulta: 20/08/2010]
  7. Wheeler CM, Kjaer SK, Sigurdsson K, Iversen OE, Hernandez-Avila M, Perez G, Brown DR, Koutsky LA, Tay EH, García P, Ault KA, Garland SM, Leodolter S, Olsson SE, Tang GW, Ferris DG, Paavonen J, Steben M, Bosch FX, Dillner J, Joura EA, Kurman RJ, Majewski S, Muñoz N, Myers ER, Villa LL, Taddeo FJ, Roberts C, Tadesse A, Bryan J, Lupinacci LC, Giacoletti KE, James M, Vuocolo S, Hesley TM, Barr E. The impact of quadrivalent human papillomavirus (HPV; types 6, 11, 16, and 18) L1 virus-like particle vaccine on infection and disease due to oncogenic nonvaccine HPV types in sexually active women aged 16-26 years. J Infect Dis. 2009 Apr 1;199(7):936-44. [Resumen] [Consulta: 20/08/2010]
  8. FUTURE II Study Group. Prophylactic efficacy of a quadrivalent human papillomavirus (HPV) vaccine in women with virological evidence of HPV infection. J Infect Dis. 2007 Nov 15;196(10):1438-46. [Resumen] [Consulta: 20/08/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 2 referencias
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 3 referencias
  6. Sumario de evidencia: 3 referencias
  7. Información para pacientes: 0 referencia

Más Información

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Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Sanidad y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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