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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Enfermedades Infecciosas, Otorrinolaringología, Salud Infantil .
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Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Uso de Azitromicina a 10mg/kg/dia vs. 20mg/kg/dia durante 3 días en pacientes pediátricos con faringoamigdalitis estreptocócicas.

En varias guías de práctica clínica(1,2), sumarios de evidencia(3,4) y documentos de consenso(5,6) se recomienda, como tratamiento de primera línea para una faringitis causada por un estreptococo beta hemolítico del grupo A (EBHA), la penicilina por vía oral (fenoxietil penicilina).

En el caso de alergia a penicilina, la guía escocesa(1) recomienda consultar guías locales para indicar un antibiótico según los niveles de resistencia a EBHA y , en otros documentos, se recomienda eritromicina(3), claritromicina(6) ó clindamicina(6). Las recomendaciones del Servicio Murciano de Salud recientemente publicadas(5), en caso de alergia a beta lactámicos (hipersensibilidad tipo I),  recomienda tratar con clindamicina,  josamicina, o dieacetilmidecamicina. Aporta el dato de que la resistencia del EBHA para la eritromicina es, en España, del 32% de las cepas. Las cepas resistentes presentan el fenotipo M, que confiere resistencia cruzada con los macrólidos de 14 átomos (eritromicina, claritromicina) y de 15 átomos(azitromicina).

En el caso de que se indique azitromicina, para una faringoamigdalitis estreptocócica, la dosis  recomendanda, de acuerdo a la evaluación de Drugdex(7) o al sumario de Uptodate(8) es, en mayores de 2 años, de 12 mg/kg peso/día, durante 5 días. El sumario de Dynamed(3), basado en un metaanálisis publicado en el 2005(8), recomienda utilizar una dosis total de 60 mg/kg de peso, en niños con faringoamigdalitis estreptocócica, que podría ser administrada, o bien 12mg/kg/peso durante 5 días, o 20mg/kg/día durante 3 días.


Referencias (8):

  1. Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Management of sore throat and indications for tonsillectomy A national clinical guideline. April 2010 [http://www.sign.ac.uk/sign-117-management-of-sore-throat-and-indications-for-tonsillectomy.html] [Consulta: 08/07/2010]
  2. Finnish Medical Society Duodecim. Tonsillitis and pharyngitis in children. In: EBM Guidelines. Evidence-Based Medicine [Internet]. Helsinki, Finland: Wiley Interscience. John Wiley & Sons; 2007 May 30.
  3. Dynamed Editorial Team. Antibiotics for streptococcal pharyngitis. Updated 2010 Jun 23.Accesible desde Dynamed : www.ebscohost.com/dynamed [Consultado el 06/07/2010]
  4. Pichichero ME.Treatment and prevention of streptococcal tonsillopharyngitis.This topic last updated: mayo 1, 2009. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate,Waltham, MA, 2010. (Consultado el 07/10/2010 en www.uptodate.com)
  5. Servicio Murciano de Salud. Consejería de Sanidad y Consumo. Recomendaciones para la prescripción de antibióticos: patología infecciosa de ámbito comunitario. Murcia. 2010.
  6. Semfyc. Guia terapeútica en Atención Primaria. Basada en la selección razonada de medicamentos. 4ªEdición .Barcelona 2010.
  7. Azithromycin. DrugDex® Evaluations. Micromedex. (Consultado el 07/07/2010 en www.thomsonhc.com)
  8. Casey JR, Pichichero ME. Higher dosages of azithromycin are more effective in treatment of group A streptococcal tonsillopharyngitis. Clin Infect Dis. 2005 Jun 15;40(12):1748-55. [DOI 10.1086/430307] [Consulta: 08/07/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Sumario de evidencia: 2 referencias
  2. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  3. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  4. Capítulo de libro: 0 referencia
  5. Evaluaciones de fármacos: 1 referencia
  6. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  7. Ensayos clínicos: 0 referencia
  8. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  9. Consenso de profesionales: 2 referencias

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Uso de Azitromicina a 10mg/kg/dia vs. 20mg/kg/dia durante 3 días en pacientes pediátricos con faringoamigdalitis estreptocócicas. Murciasalud, 2010. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18300

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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