Incluida en el banco de preguntas el 14/12/2010.
Categorías:
Cardiovascular,
Digestivo,
Salud Mental
.
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Necesidad de suspender el antidepresivo maprotilina en paciente con fibrilación auricular paroxística.
La pregunta original del usuario era "En una paciente de 65 años hipertensa, dislipémica, diabética y con fibrilación auricular paroxística anticoagulada con Sintróm® (acenocumarol), ¿se debería suprimir el tratamiento con el antidepresivo maprotilina, dada la patología cardiaca, para evitar probables episodios de arritmia cardíaca?. "
En la evaluación del fármaco maprotilina que incluye Drug-Dex(1) se indican, entre las precauciones a tener en cuenta para su utilización, la
historia de enfermedades cardiovasculares, añadiendo que puede causar
alteraciones de la conducción cardiaca, arritmias, infarto de miocardio,
ictus, y taquicardia. Entre los posibles efectos adversos
cardiovasculares que se citan en dicha evaluación se describen:
- Parada cardiaca: Se cita el informe de un caso de una paciente de 76
años con enfermedad renal terminal y antecedentes de disrritmia cardíaca
que sufrió una parada cardíaca tras tratamiento durante 9 días con
maprotilina.
- Disrritmia cardiaca: Se menciona en esta ocasión el caso de una mujer de 80 años que tras 10 días de terapia con maprotilina desarrolló un flutter auricular con un bloqueo 2:1. La arritmia auricular se
resolvió con la suspensión de maprotilina, y volvió a aparecer con la
reexposición. Por el contrario, en un ensayo clínico aleatorizado controlado con placebo (n = 9) que evaluó el efecto de los
antidepresivos tetracíclicos en el ritmo cardiaco y la contractilidad
miocárdica, se encontró que maprotilina parecía tener un efecto
antiarrítmico: se redujo la incidencia de contracciones ventriculares
prematuras en un 58% y la severidad de las arritmias ventriculares(2).
- Otros
efectos cardiovasculares asociados con el uso de maprotilina son:
bloqueo cardiaco, hiper o hipotensión, infarto de miocardio,
palpitaciones, síncope y taquicardia.
La búsqueda en Medline identifica el informe de un caso(3) de una paciente de 69 años con fibrilación auricular persistente, controlada con
fármacos antiarrítmicos y en tratamiento con anticoagulación oral, que, además, recibía tratamiento antidepresivo a largo plazo con maprotilina. La
paciente desarrolló un episodio de insuficiencia cardiaca severa y en su
electrocardiograma se documentó una taquicardia en "torsade de pointes" y
un intervalo QT ampliamente prolongado (QTc> 0,70 seg). Tras el
manejo del compromiso hemodinámico con desfibrilación y tras la
administración vía intravenosa de magnesio y xilocaína, así como con la suspensión del tratamiento con maprotilina y la medicación antiarrítmica,
disminuyó la prolongación del intervalo QT y cesó la
recurrencia de la taquicardia "torsade de pointes".
Referencias (3):
-
Maprotiline. DrugDex Evaluations. Micromedex. (Consultado el 12/12/2010 en www.thomsonhc.com)
-
Raeder EA, Zinsli M, Burckhardt D. Effect of maprotiline on cardiac arrhythmias. Br Med J. 1979 Jul 14;2(6182):102.
[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1596011]
[Consulta: 13/12/2010]
-
Lentini S, Rao ML, Schröder R, Lüderitz B, Bauriedel G. [QT prolongation and torsade de pointes tachycardia during therapy with maprotiline. Differential diagnostic and therapeutic aspects]. Dtsch Med Wochenschr. 2001 Dec 7;126(49):1396-400.
[DOI 10.1055/s-2001-18880]
[Consulta: 13/12/2010]
Estas referencias son del tipo:
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Evaluaciones de fármacos: 1 referencia
- Ensayos clínicos: 1 referencia
- Guías de práctica clínica: 0 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Más Información
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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