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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Digestivo, Enfermedades Infecciosas .
La información ofrecida puede no estar actualizada (es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿La infestación crónica por Trichuris trichiura podría ser la causa de un prurito anal y vulvar de larga evolución? La pregunta original del usuario era "Paciente que presenta desde hace años un cuadro de picor anal y vulvar, acompañado de diarreas y dispepsia. En el examen de heces en fresco se visualiza un huevo de Trichuris trichiura. Cuando se indica tratamiento con mebendazol y pirantel, disminuyen los síntomas de forma temporal, para despues reaparecer.¿Puede tratarse de una parasitosis crónica que no responda a los tratamientos convencionales? ¿Están descritos casos similares?"

De acuerdo a la información reflejada en sumarios de evidencia(1,2), la mayoría de infecciones por Trichuris trichiura son asintomáticas y, en el caso de dar síntomas, suelen ser diarrea (a veces asnguinolenta), prolapso rectal , molestias abdominales y falta de apetito.

No se ha encontrado publicaciones que asocien un prurito anal crónico con la presencia en heces de huevo de T.trichiura ; aunque sí se ha descrito asociado a diarrea crónica de 6 meses de evolución en un paciente trasplantado de riñón(3).

Aunque el pronóstico, tras el tratamiento con antihelmínticos suele ser bueno(1,2), una revisión sistemática del tratamiento de parásitos intestinales publicada en el año 2008(4), refleja la baja tasa de curación del T. trichiura con mebendazol en dosis única (del 36%); recomendando tratamiento mantenido durante 3 días.

En este contexto clínico será preciso revisar las causas de prurito anal crónico(5,6), que hasta  en un 25% son desconocidas (idiopático). En el 75% de los casos el origen puede ser un problema dérmico( dermatitis de contacto, liquen plano o escleroso, psoriasis);ó una infección (cándida, herpes, condiloma acuminado, oxiuros, escabiosis); ó una enfermedad anorectal(fisuras, fístula, proctitis, prolapso hemorroidal, disfunción del esfínter y procesos neoplásicos).

Referencias (6):

  1. Dynamed Editorial Team. Whipworm infection.Updated 2010 Dec 30. Accesible desde Dynamed : www.ebscohost.com/dynamed [Consultado el 17/03/2011]
  2. Leder K.Enterobiasis and trichuriasis.This topic last updated: marzo 26, 2010 In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate,Waltham, MA, 2011. (Consultado el 16/03/2011 en www.uptodate.com)
  3. Huang NC, Fang HC, Chou KJ, Chung HM. Trichuris trichiura: an unusual cause of chronic diarrhoea in a renal transplant patient. Nephrol Dial Transplant. 2003 Nov;18(11):2434-5. [DOI 10.1093/ndt/gfg328] [Consulta: 16/03/2011]
  4. Keiser J, Utzinger J. Efficacy of current drugs against soil-transmitted helminth infections: systematic review and meta-analysis. JAMA. 2008 Apr 23;299(16):1937-48. [DOI 10.1001/jama.299.16.1937] [Consulta: 17/03/2011]
  5. Breen E. Approach to the patient with anal pruritus.This topic last updated: julio 29, 2009.In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate,Waltham, MA, 2011. (Consultado el 16/03/2011 en www.uptodate.com)
  6. Dynamed Editorial Team.Pruritus ani.Updated 2010 Jul 16.Accesible desde Dynamed : www.ebscohost.com/dynamed [Consultado el 16/03/2011]

Estas referencias son del tipo:

  1. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  2. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  3. Capítulo de libro: 0 referencia
  4. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  5. Ensayos clínicos: 0 referencia
  6. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  7. Consenso de profesionales: 0 referencia
  8. Sumario de evidencia: 4 referencias

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿La infestación crónica por Trichuris trichiura podría ser la causa de un prurito anal y vulvar de larga evolución? Murciasalud, 2011. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18582

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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