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Dabigatrán versus acenocumarol en paciente con déficit de proteína C o S. La pregunta original del usuario era "¿Puede sustituir el anticoagulante oral dabigatrán al acenocumarol (Sintrón®) en las situaciones de riesgo de trombosis por déficit de proteínas C o S ?"

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La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Respuesta

Tras la revisión de guías de práctica clínica sobre prevención y manejo de patología tromboembólica, sumarios de evidencia sobre el tratamiento de la trombofilia (entre ellas el déficit de proteina C o S) y la búsqueda en la base de estudios Medline, no se encuentra mención a la indicación de tratamiento con dabigatrán o a la sustitución de acenocumarol por este nuevo anticoagulante para la profilaxis de fenómenos trombóticos en pacientes con el déficit de proteina C o S.

Tan sólo encontramos el comentario, en el resumen de una revisión narrativa(1), de que en pacientes con hiperhomocisteinemia adquirida, se podría considerar tanto la terapia antiplaquetaria dual (aspirina + clopidogrel) como la utilización de los nuevos inhibidores directos de la trombina (dabigatrán).

Las indicaciones clínicas para las cuales está autorizado actualmente el anticoagulante oral dabigatrán son(2):

  • Prevención primaria de episodios tromboembólicos venosos en pacientes adultos sometidos a cirugía de reemplazo total de cadera o cirugía de reemplazo total de rodilla, programada en ambos casos.
  • Prevención del ictus y de la embolia sistémica en pacientes adultos con fibrilación auricular no valvular con uno o más factores de riesgo.

Referencias (2):

  1. Cacciapuoti F. Some considerations about the hypercoagulable states and their treatments. Blood Coagul Fibrinolysis. 2011 Apr;22(3):155-9. [Resumen] [Consulta: 24/01/2012]
  2. Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS).Ficha técnica de Pradaxa. (Consultada el 23/01/2012) [Texto Completo] [Consulta: 24/01/2012]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Ficha técnica de medicamento.: 1 referencia
  9. Información para pacientes: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Dabigatrán versus acenocumarol en paciente con déficit de proteína C o S. Murciasalud, 2012. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=18877&idsec=453

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Sanidad y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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