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¿Existe evidencia de mejor balance coste-beneficio en el tratamiento de tendinopatías con el uso de PRP (Plasma Rico en Plaquetas) que con otros tratamientos convencionales (infiltraciones de corticoides, analgésicos orales, rehabilitación)?

Incluida en el banco de preguntas [28/03/2012]
Temas relacionados:
- Musculoesqueléticos

Respuesta

No se han encontrado evaluaciones económicas del tratamiento con plasma enriquecido de plaquetas (PRP) en pacientes diagnosticados de tendinopatías. Aunque los resultados de algunas series de pacientes ofrecen resultados prometedores, los ensayos clínicos controlados publicados muestran que el efecto no fue superior al placebo.

Una revisión sistemática_, publicada en 2010⁽¹⁾, incluyó dos ensayos clínicos controlados realizados con PRP. Ambos estudios mostraron que no hay había beneficio comparado con placebo. En tres estudios no controlados de baja calidad (series de pacientes diagnosticados de tendinopatía crónica) hubo una evidencia limitada de que las inyecciones con PRP fueron beneficiosas, mejorando el dolor y aspectos funcionales.

Con fecha posterior a esta revisión se han identificado:

Un ensayo clinico randomizado en el que participaron 54 pacientes diagnosticados de tendinopatía crónica del tendón de aquiles⁽²⁾. Se comparó la inyección con RPR (grupo de intervención), con la de suero salino (grupo control), sin que a los 6 meses de aplicar el tratamiento hubiera diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos, en el dolor o en la actividad funcional. Un seguimiento publicado posteriormente tras un año del tratamiento de este mismo ensayo⁽³⁾ tampocó mostró diferencias con relación al placebo.
Tres series de casos:
- En 15 pacientes diagnosticados de tendinopatía del tendón de aquiles, el tratamiento con PRP mostró una mejoría en las escalas de dolor, de movilidad y en los estudios de imagen⁽⁴⁾.
- En 34 pacientes con tendinopatía crónica, la aplicación de PRP guiada por ultrasonidos obtuvo buenos resultados subjetivos⁽⁵⁾.
- Una revisión retrospectiva en 10 pacientes diagnosticados de tendinopatía aquílea mostró una discreta mejoría subjetiva; sinque hubiera cambios en el estudio de resonancia nuclear magnética⁽⁶⁾.

Referencias (6):

de Vos RJ, van Veldhoven PL, Moen MH, Weir A, Tol JL, Maffulli N. Autologous growth factor injections in chronic tendinopathy: a systematic review. Br Med Bull. 2010;95:63-77 [Resumen] [Texto Completo] [Consulta: 27/03/2012]
de Vos RJ, Weir A, van Schie HT, Bierma-Zeinstra SM, Verhaar JA, Weinans H, Tol JL. Platelet-rich plasma injection for chronic Achilles tendinopathy: a randomized controlled trial. JAMA. 2010 Jan 13;303(2):144-9. [Resumen] [Consulta: 27/03/2012]
de Jonge S, de Vos RJ, Weir A, van Schie HT, Bierma-Zeinstra SM, Verhaar JA, Weinans H, Tol JL. One-year follow-up of platelet-rich plasma treatment in chronic Achilles tendinopathy: a double-blind randomized placebo-controlled trial. Am J Sports Med. 2011 Aug;39(8):1623-9. [Resumen] [Consulta: 27/03/2012]
Gaweda K, Tarczynska M, Krzyzanowski W. Treatment of Achilles tendinopathy with platelet-rich plasma. Int J Sports Med. 2010 Aug;31(8):577-83 [Resumen] [Consulta: 27/03/2012]
Finnoff JT, Fowler SP, Lai JK, Santrach PJ, Willis EA, Sayeed YA, Smith J. Treatment of chronic tendinopathy with ultrasound-guided needle tenotomy and platelet-rich plasma injection. PM R. 2011 Oct;3(10):900-11. [Resumen] [Consulta: 27/03/2012]
Owens RF Jr, Ginnetti J, Conti SF, Latona C. Clinical and magnetic resonance imaging outcomes following platelet rich plasma injection for chronic midsubstance Achilles tendinopathy. Foot Ankle Int. 2011 Nov;32(11):1032-9. [Resumen] [Consulta: 27/03/2012]

Estas referencias son del tipo:

Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
Ensayos clínicos: 2 referencias
Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 3 referencias
Consenso de profesionales: 0 referencia
Guías de práctica clínica: 0 referencia
Sumario de evidencia: 0 referencia
Información para pacientes: 0 referencia

Más Información

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