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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cardiovascular, Salud Oral .
La información ofrecida puede no estar actualizada (es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Utilización de articaína y adrenalina en paciente diagnosticado de síndrome de Brugada. La pregunta original del usuario era "¿Puede usarse articaína junto a adrenalina como anestésico local para el tratamiento odontológico y oral en un paciente diagnosticado de síndrome de Brugada?."

Un documento de consenso, realizado tras una amplia revisión de la literatura, fue publicado en el 2009 con el objetivo de definir las interacciones conocidas entre fármacos y el síndrome de Brugada(1). Posteriormente esta información ha sido actualizada en la página web http://www.brugadadrugs.org/ (Contiene información actualizada el 10 de mayo del 2012). En este artículo (y en la página web citada) se relaciona la medicación que debe evitarse completamente y la que debería evitarse siempre que fuera posible en los pacientes diagnosticados de síndrome de Brugada. Para cada fármaco se describe el nivel de evidencia de la recomendación, así como las referencias bibliográficas en las que se basan para esa interacción. En el grupo de fármacos anestésicos, se indica que deberían ser evitados buvipacaína, procaína y propofol. A esta recomendación sobre procaína y buvipacaína  le otorga una clase IIa (La evidencia es conflictiva y/o con divergencia de opinión en relación al fármaco, pero el peso de la evidencia/opinión está a favor de un potencial efecto arrítmico en pacientes diagnosticados de síndrome de Brugada). No hay ninguna referencia, ni se ha encontrado ninguna publicación sobre articaína y síndrome de Brugada.

Una descripción de casos, diagnosticados de síndrome de Brugada que se sometieron a procedimientos con anestesia(2) , refiere elevaciones del segmento ST  que habitualmente revierten de forma espontánea, con propofol y con anestésicos locales.

La ficha técnica de la asociación articaína/adrenalina(3) indica que debido al componente anestésico local articaína, pueden producirse como reacciones adversas dentro de trastornos cardiovasculares y con una incidencia valorada como rara (de ≥1/10.000 a < 1/1.000): disminución de la frecuencia cardíaca, hipotensión, , trastornos de la conducción del impulso cardíaco, bradicardia, asistolia, parada cardiovascular.

Referencias (3):

  1. Postema PG, Wolpert C, Amin AS, Probst V, Borggrefe M, Roden DM, Priori SG, Tan HL, Hiraoka M, Brugada J, Wilde AA. Drugs and Brugada syndrome patients: review of the literature, recommendations, and an up-to-date website (www.brugadadrugs.org). Heart Rhythm. 2009 Sep;6(9):1335-41. [DOI 10.1016/j.hrthm.2009.07.002] [Consulta: 21/05/2012]
  2. Kloesel B, Ackerman MJ, Sprung J, Narr BJ, Weingarten TN. Anesthetic management of patients with Brugada syndrome: a case series and literature review. Can J Anaesth. 2011 Sep;58(9):824-36. [DOI 10.1007/s12630-011-9546-y] [Consulta: 17/05/2012]
  3. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Ficha técnica de Articaina/epinefrina. [https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/68104] [Consulta: 17/05/2012]

Estas referencias son del tipo:

  1. Sumario de evidencia: 0 referencia
  2. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  4. Capítulo de libro: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Consenso de profesionales: 1 referencia
  7. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  8. Ensayos clínicos: 0 referencia
  9. Ficha técnica de medicamento.: 1 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Utilización de articaína y adrenalina en paciente diagnosticado de síndrome de Brugada. Murciasalud, 2012. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/19050

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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