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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Salud Oral . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Es efectivo el uso de férulas oclusales en mujeres jóvenes con disfunción de la articulación temporomandibular? La pregunta original del usuario era "¿Es efectivo el uso de férulas oclusales en mujeres jóvenes con disfunción de la articulación temporomandibular? ¿Los beneficios obtenidos justifican el precio y la incomodidad que suponen éstas férulas? ¿Su efecto es mejor al de la fisioterapia? "

No hay evidencias claras, ni a favor ni en contra, basadas en ensayos clínicos randomizados en el empleo de férulas oclusales en pacientes diagnosticados de una disfunción de la articulación temporomandibular; aunque de los estudios encontrados (ensayos de baja calidad metodológica y series de casos) parece deducirse que pueden mejorar algo el dolor.

Una revisión sistemática de la Biblioteca Cochrane fue realizado en el 2010(1) , con el objetivo de establecer la efectividad de la intervención ortodóncica en la reducción de síntomas en pacientes con trastornos temporomandibulares (TTM). La revisión no identificó ningún ensayo que cumpliera con los criterios de inclusión, y concluye que :

  • No hay ensayos o estudios que lleguen al umbral requerido para apoyar los conceptos del tratamiento ortodóncico en relación con los TTM. No existen pruebas que apoyen o refuten el uso de tratamiento ortodóncico para los TTM.
  • Dada la ausencia de datos no se puede recomendar el tratamiento ortodóncico para el tratamiento o prevención de los TTM.
  • Los pacientes que presentan síntomas de TTM antes del tratamiento ortodóncico deben ser asesorados apropiadamente con respecto a las posibilidades de evolución del trastorno (es decir, que puede empeorar, permanecer igual o mejorar).
  • Es importante distinguir entre ausencia de evidencia y evidencia de ausencia. Es posible que la ausencia de evidencia de un efecto se deba a que no hay datos sobre la efectividad del tratamiento ortodóncico para los TTM. Algunos datos de varios estudios sí dieron lugar a un grado de comprensión que podría ayudar a brindar asistencia a los pacientes. Por ejemplo, uno de los estudios más consistentes  evaluó a 200 participantes divididos en cuatro grupos según el tipo de maloclusión. Aunque los datos carecían de un grupo control, se identificó una asociación entre hábitos parafuncionales como el desgaste y ningún tratamiento ortodóncico para los TTM.

Similar conclusión, sobre la ausencia de evidencia a favor o en contra del tratamiento con férulas oclusales en los pacientes con TTM, se establecen el sumario de evidencia de Dynamed(2) y en la guía de práctica clínica inglesa de Prodigy(3).

Un informe de evaluación de tecnologías sanitarias actualizado en el 2010(4), tras realizar una revisión sistemática, concluye que:

  • Las férulas oclusales parecen mejorar el dolor en la articulación temporomandibular.
  • La efectividad de las férulas sería similar a la mostrada por la acupuntura.
  • No hay suficiente evidencia para recomendar a favor o en contra del empleo de la terapia con férulas de estabilización.
  • Los tratamientos de diversas modalidades que incluyen una férula no son más efectivas que las monoterapias.

La guía de Prodigy(3) sobre la efectividad de la fisioterapia, basadas en una revisión sistemática actualizada en el 2006(5) resume que, aunque  varias intervenciones de fisioterapia puedan tener algún beneficio en los pacientes con TTM, no está claro que la fisioterapia sea una intervención efectiva para tratar el dolor en estos pacientes. Una de las conclusiones de la revisión sistemática es que los programas que comprenden técnicas de relajación y de "biofeedback", entrenamiento electromiográfico y reeducación propioceptiva, pueden ser más efectivos que el tratamiento con placebo, o que las férulas oclusales.

Referencias (5):

  1. Luther F, Layton S, McDonald F. Tratamiento ortodóncico de los trastornos de la articulación temporomandibular (ATM). Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7. Art. No.: CD006541. DOI: 10.1002/14651858.CD006541 [Resumen] [Texto Completo] [Consulta: 01/12/2012]
  2. Dynamed Editorial Team. Temporomandibular joint (TMJ) dysfunction. Updated 2012 Aug .Accesible desde Dynamed : www.ebscohost.com/dynamed
  3. Prodigy Guidance. Temporomandibular joint disorders. October 2010. [Texto Completo] [Consulta: 01/12/2012]
  4. Health Technology Inquiry Service. Treatment for temporomandibular joint dysfunction: guidelines. CADTH 2010. [Texto Completo] [Consulta: 01/12/2012]
  5. Medlicott MS, Harris SR. A systematic review of the effectiveness of exercise, manual therapy, electrotherapy, relaxation training, and biofeedback in the management of temporomandibular disorder. Phys Ther. 2006 Jul;86(7):955-73. [Resumen] [Texto Completo] [Consulta: 01/12/2012]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Evaluación de tecnologías sanitarias: 1 referencia
  8. Información para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Es efectivo el uso de férulas oclusales en mujeres jóvenes con disfunción de la articulación temporomandibular? Murciasalud, 2012. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/19250

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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