Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Acceso con DNIe Olvidé la contraseña
Murciasalud >> BVMS >>

Preevid

¿Es necesaria la suspensión de aspirina previamente a la anestesia peribulbar? La pregunta original del usuario era "¿En los pacientes medicados con ácido acetil salicílico , en sus distintas dosis, de forma crónica, ¿qué evidencia hay para indicar, o no, la suspensión previa a la realización de una técnica anestésica peribulbar ?"

Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Respuesta

La anestesia peribulbar se realiza al inyectar el fármaco anestésico en la órbita alrededor de la línea ecuatorial de la bola del globo ocular, empleándose con frecuencia en cirugía de cataratas(1).

Tanto en una pregunta previa formulada al servicio PREEVID (ver enlace más abajo), como en los sumarios de evidencia revisados (2,3) y en una guía de práctica clínica actualizada recientemente(4) las conclusiones son similares, en el sentido de que, no se recomienda suspender el tratamiento con aspirina previamente a una intervención de cataratas por el bajo riesgo de sangrado que representa.

Sobre la aplicación de anestesia peribulbar , la revisión sistemática de la Cochrane ya citada(1) muestra que el nivel de complicaciones es  similar al de la anestesia  retrobulbar. La guía de práctica clínica(4) concluye que no se detectó un mayor riesgo de complicaciones hemorrágicas con el empleo de anestesia retro o peribulbar, tan sólo un aumento significativo de hemorragia subconjuntival frente a la anestesia tópica, o subtenoniana en pacientes a tratamiento con clopidogrel y warfarina .

Sobre la valoración del riesgo de sangrado que supone la realización de la anestesia peribulbar mientras se toma aspirina, las tres series de casos localizadas concluyen que este riesgo es similar al de los grupos que no toman aspirina:

  • En un estudio retrospectivo de pacientes intervenidos de cirugía de retina y/o vítreo(5), en 44 pacientes que estaban en tratamiento con aspirina y/o clopidogrel, la incidencia de complicaciones hemorrágicas postoperatorias fue similar al del grupo que no tomaba ni anticoagulantes ni antiagregantes; sin embargo en este grupo, en tratamiento con antiagregantes, fueron más frecuentes las complicaciones de sangrado que afectaban potencialmente a la visión.
  • En un estudio prospectivo, en el grupo de 500 pacientes citados para cirugía con colocación de una lente intraocular y que estaban en tratamiento con aspirina, el número de hemorragias en los párpados y de otras complicaciones hemorrágicas fue similar al  grupo control, en el que se incluyeron 500  pacientes que no tomaban aspirina(6).
  • De un total de 1.383 pacientes intervenidos de cirugía ocular con anestesia peribulbar o retrobulbar, en 482 pacientes que tomaban aspirina,  el número de complicaciones hemorrágicas (3,7%) fue similar al del grupo que no la tomaban(7). Concluyen que no hay razones para suspender su empleo de forma previa a la cirugía.

Referencias (7):

  1. Alhassan Mahmoud Babanini, Kyari Fatima, Ejere Henry OD. Anestesia peribulbar versus retrobulbar para la cirugía de cataratas (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). [Resumen] [Texto Completo] [Consulta: 04/07/2013]
  2. Jacobs DS. Cataract in adults. This topic last updated: mar 5, 2013. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
  3. Dynamed Editorial Team. Cataract. Updated 2013 Feb 28. Accesible desde Dynamed : www.ebscohost.com/dynamed [Consultado el 04/07/2013]
  4. Blanco Rivera MC. Catarata en el paciente adulto. Guía de práctica clínica actualizada en el 2013. [Texto Completo] [Consulta: 04/07/2013]
  5. Passemard M, Koehrer P, Juniot A, Bron AM, Creuzot-Garcher C. Maintenance of anticoagulant and antiplatelet agents for patients undergoing peribulbar anesthesia and vitreoretinal surgery. Retina. 2012 Oct;32(9):1868-73. [Resumen] [Consulta: 04/07/2013]
  6. Calenda E, Cardon-Guiton A, Genevois O, Gueudry J, Muraine M. Peribulbar block in 500 patients scheduled for eye procedures and treated with acetyl salicylic acid. Acta Anaesthesiol Taiwan. 2011 Dec;49(4):141-3. [Resumen] [Consulta: 04/07/2013]
  7. Kallio H, Paloheimo M, Maunuksela EL. Haemorrhage and risk factors associated with retrobulbar/peribulbar block: a prospective study in 1383 patients. Br J Anaesth. 2000 Nov;85(5):708-11. [Resumen] [Texto Completo] [Consulta: 04/07/2013]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 3 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Información para pacientes: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Es necesaria la suspensión de aspirina previamente a la anestesia peribulbar? Murciasalud, 2013. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=19562&idsec=453

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Sanidad y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Preevid, respondemos
Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

Teléfono: 968 36 89 57

(W5 - M)