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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Dermatología, Neumología .
La información ofrecida puede no estar actualizada (es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Por qué se producen púrpuras en la piel con el uso de corticoides inhalados? La pregunta original del usuario era "¿Cuál es el mecanismo por el que se producen lesiones purpúricas en piel con el uso de corticoides inhalados?"

Estudios descriptivos confirman la presencia de púrpuras asociadas al tratamiento crónico con dosis elevadas de corticoides inhalados. El mecanismo que justificaría la equimosis y la púrpura sería la mayor debilidad de la piel, probablemente por falta de síntesis de colágeno.

Un estudio comparativo realizado en 68 pacientes atendidos en una consulta de neumología, midió el grosor de la piel tras agruparlos en cuatro diferentes tratamientos: prednisolona oral, dosis elevadas de corticoides inhalados, dosis bajas de corticoides inhalados y un grupo  control sin tratamiento(1). Comparado con los controles, los pacientes que tomaron prednisolona oral y dosis elevadas de corticoides inhalados presentaron una mayor disminución del grosor de la piel medido por ultrasonidos. La prevalencia de púrpura fue mayor entre los que tomaban prednisolona oral (12 de un total de 15 pacientes) y dosis elevadas de corticoides inhalados (10 de 27), que entre los controles (2 de 17).

Una evaluación farmacológica de la repercusión de los corticoides inhalados en la piel(2), describe como efectos secundarios la atrofia de la piel, con mayor presencia de equimosis y de púrpura. Se apunta como posible mecanismo de acción a la reducción de la síntesis del colágeno, al comprobar una disminución de los niveles de precursores del colágeno. También se indica que podrían asociarse a la incidencia de púrpuras, la exposición al sol y los pequeños traumatismos de la piel.

Un sumario de evidencia(3) y una revisión narrativa(4) confirman la presencia descrita de equimosis y púrpura en la piel tras seguir tratamiento con corticoides inhalados, relacionándolos con una disminución del grosor de la piel. En el sumario(3) se señala que estos cambios podrían ser consecuencia de una pérdida de matriz extracelular dentro de la dermis, debido a un efecto inhibidor sobre los fibroblastos dérmicos.

La ficha técnica de corticoides inhalados(5) recoge que  "pueden darse efectos sistémicos de los corticosteroides inhalados, particularmente a altas dosis prescritas durante periodos prolongados". "Estos efectos incluyen: supresión adrenal, retraso en el crecimiento de niños y adolescentes, disminución de la densidad mineral ósea, cataratas y glaucoma y mayor facilidad para tener moratones en la piel".

Referencias (5):

  1. Capewell S, Reynolds S, Shuttleworth D, Edwards C, Finlay AY. Purpura and dermal thinning associated with high dose inhaled corticosteroids. BMJ. 1990 Jun 16;300(6739):1548-51. [DOI 10.1136/bmj.300.6739.1548] [Consulta: 24/09/2014]
  2. Rademaker MH. Inhaled Corticosteroids - Watch for Skin Atrophy. Prescriber Update 25(1): 6–7 .March 2004 [http://www.medsafe.govt.nz/profs/PUarticles/atrophy.htm] [Consulta: 24/09/2014]
  3. Saag KG, Furst DE, Barnes PJ. Major side effects of inhaled glucocorticoids. This topic last updated: Sep 09, 2014. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014.
  4. Esteban C, Aburto M. Seguridad de los corticoides inhalados en la EPOC. Arch Bronconeumol. 2010;46(Supl 4):28-35.
  5. AEMPS. Ficha técnica. Clickhaler Beclometasona 50 microgramos polvo para inhalación. Julio 2004. [http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/66168/FT_66168.pdf] [Consulta: 24/09/2014]

Estas referencias son del tipo:

  1. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  2. Sumario de evidencia: 1 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  4. Capítulo de libro: 0 referencia
  5. Evaluaciones de fármacos: 1 referencia
  6. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  9. Ensayos clínicos: 0 referencia
  10. Ficha técnica de medicamento.: 1 referencia
  11. Consenso de profesionales: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Por qué se producen púrpuras en la piel con el uso de corticoides inhalados? Murciasalud, 2014. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/20112

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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