Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Digestivo, Enfermedades Infecciosas, Uso Racional Medicamentos .
La información ofrecida puede no estar actualizada (es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Uso de antagonistas del factor de necrosis tumoral en pacientes con esplenectomía previa. La pregunta original del usuario era "Paciente con colitis ulcerosa y antecedentes de esplenectomía que tiene indicación de tratamiento con medicación biológica, ¿qué evidencia hay en la actualidad en el uso de antagonistas del factor de necrosis tumoral en pacientes con esplenectomía previa?"

La búsqueda en las bases de datos habituales no ha identificado documentos en los que se indique que esté contraindicado el uso de inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (anti-TNF) en pacientes con asplenia, aunque, en base a que tanto la ausencia de bazo como el tratamiento con anti TNF se identifican como causas de inmunodeficiencia secundaria(1,2), los documentos seleccionados consideran que, en los pacientes en los que concurran una esplenectomía y otra causa de inmunosupresión (entre las que se podría incluir el tratamiento con anti-TNF) habría que extremar las precauciones (respecto a la posibilidad de desarrollar una infección grave) y recomiendan profilaxis antibiótica mantenida.

Tampoco se han identificado informes o series de casos en los que se describa la evolución clínica de pacientes asplénicos tratados con anti-TNF.

En una guía de práctica clínica sobre la infección post-esplenectomía(3) se indica que en sujetos con asplenia inmunocomprometidos la profilaxis antibiótica se debería mantener durante toda la vida.

En el sumario de evidencia de Uptodate sobre la prevención de la sepsis en el paciente asplénico(4) también se indica que, en pacientes adultos, se puede considerar la profilaxis antibiótica diaria, durante toda la vida, en sobrevivientes de un episodio de sepsis neumocócica y en individuos altamente inmunocomprometidos (entre los ejemplos señala: pacientes con hipogammaglobulinemia, pacientes con infección por VIH, receptores de trasplante de órganos sólidos o pacientes con enfermedad hepática avanzada).

Y similar información encontramos en un documento de consenso(5) con recomendaciones para prevenir la sepsis en el paciente asplénico o hipoesplénico.

Además, en una revisión narrativa(6) sobre el uso de los anti-TNF en pacientes con enfermedades reumáticas se menciona que estos fármacos deberían utilizarse sólo con precaución en aquellos pacientes con alto riesgo de infección (como por ejemplo, los pacientes con diabetes y los sometidos a una esplenectomía).

Referencias (6):

  1. Bonilla FA. Secondary immunodeficiency due to underlying disease states, environmental exposures, and miscellaneous causes. In: Uptodate, Charles J Lockwood (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2016.
  2. Ballow M, Fleisher TA. Secondary immunodeficiency induced by biologic therapies. This topic last updated: Jun 30, 2016. In: Uptodate, Charles J Lockwood (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2016.
  3. Jones P, Leder K, Woolley I, Cameron P, Cheng A, Spelman D. Postsplenectomy infection - strategies for prevention in general practice. Aust Fam Physician. 2010 Jun;39(6):383-6. [http://www.racgp.org.au/download/documents/AFP/2010/June/201006jones.pdf] [Consulta: 22/12/2016]
  4. Pasternack MS. Prevention of sepsis in the asplenic patient. This topic last updated: Jun 22, 2016. In: Uptodate, Charles J Lockwood (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2016.
  5. Spelman D, Buttery J, Daley A, Isaacs D, Jennens I, Kakakios A, Lawrence R, Roberts S, Torda A, Watson DA, Woolley I, Anderson T, Street A; Australasian Society for Infectious Diseases.. Guidelines for the prevention of sepsis in asplenic and hyposplenic patients. Intern Med J. 2008 May;38(5):349-56. [DOI 10.1111/j.1445-5994.2007.01579.x] [Consulta: 22/12/2016]
  6. Mikuls TR, Weaver AL. Lessons learned in the use of tumor necrosis factor-alpha inhibitors in the treatment of rheumatoid arthritis. Curr Rheumatol Rep. 2003 Aug;5(4):270-7. [DOI 10.1007/s11926-003-0005-9] [Consulta: 22/12/2016]

Estas referencias son del tipo:

  1. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  2. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  3. Capítulo de libro: 0 referencia
  4. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  5. Revisión narrativa: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 3 referencias
  7. Consenso de profesionales: 1 referencia
  8. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  9. Ensayos clínicos: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Uso de antagonistas del factor de necrosis tumoral en pacientes con esplenectomía previa. Murciasalud, 2016. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/21500

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

( - )