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Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Musculoesqueléticos, Salud de la mujer .
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Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Existe algún estudio que relacione el DIU con lumbalgia en mujeres sin episodios previos?

Tras la revisión de los documentos seleccionados no podemos establecer una conclusión respecto a una posible relación entre el dolor lumbar/espalda con el uso de un dispositivo intrauterino (DIU), de cobre o liberador de levonorgestrel.

Las guías de práctica clínica(1-9) y sumarios de evidencia(10,11) consultados no hacen mención a una posible asociación entre el uso de un DIU con lumbalgia (o dolor de espalda en general) de nueva aparición.

Sin embargo, en la ficha técnica de Mirena® (sistema de liberación intrauterino con 52 mg de levonorgestrel) se enumera el dolor de espalda entre las potenciales reacciones adversas frecuentes (≥ 1/100 a < 1/10) asociadas a su utilización(12).

No se recoge este posible efecto adverso en la ficha técnica del sistema de liberación intrauterino que contiene 13,5 mg de levonorgestrel(13).

Por otra parte, la búsqueda en las bases de datos de estudios Medline y Embase ha identificado una serie de estudios que presentan resultados contradictorios:

  • En una pregunta clínica(14) que resume la evidencia en relación a los beneficios y riesgos del uso del DIU en adolescentes plantea que el dolor abdominal y de espalda podría ser un problema: en un ensayo clínico aleatorio (ECA)(15) de 200 mujeres nulíparas de 18 a 25 años de edad encontró que el DIU de levonorgestrel se asoció con más dolor abdominal y de espalda a los 12 meses que los anticonceptivos orales (ACO) (el 54,7% de las mujeres con DIU tenían dolor frente al 40% de las mujeres con ACO = 7; p = 0,007). El dolor fue la principal causa de retirada en el grupo del DIU (6 mujeres con DIU que dejaron de usarlos versus ningún usuario del grupo con ACO; p = 0,012).
  • En un estudio descriptivo(16) realizado con el objetivo de evaluar las causas de retirada precoz de un DIU se encontró que entre las 533 mujeres evaluadas (el 99,3% portadoras de un DIU de cobre), 70 (12,6%) manifestaron que el motivo de la retirada del DIU (tras una media de uso en meses de 64,60+/- 80,6) fue el dolor de espalda.
  • Sin embargo, no se encontró asociación en un amplio estudio de cohortes publicado en 1999(17): en el estudio 17.032  mujeres, con edad en el momento de la inclusión en el estudio de entre 25 y 39 años, fueron seguidas durante 26 años. Se analizó el patrón de trastornos de la espalda que sufrieron las mujeres durante el seguimiento y su relación con el uso de métodos anticonceptivos y al analizar los resultados no se encontró evidencia de asociación entre el uso de ACO o de DIUs y cualquiera de los trastornos de espalda evaluados.

Referencias (17):

  1. Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare Clinical Guidance. Intrauterine Contraception Clinical Effectiveness Unit. Updated October 2015. [http://www.fsrh.org/pdfs/CEUGuidanceIntrauterineContraception.pdf] [Consulta: 23/03/2017]
  2. American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Gynecologic Practice.; Long-Acting Reversible Contraceptive Expert Work Group.. Committee Opinion No 672: Clinical Challenges of Long-Acting Reversible Contraceptive Methods. Obstet Gynecol. 2016 Sep;128(3):e69-77. [DOI 10.1097/AOG.0000000000001644] [Consulta: 23/03/2017]
  3. Black A, Guilbert E, Costescu D, Dunn S, Fisher W, Kives S, Mirosh M, Norman W, Pymar H, Reid R, Roy G, Varto H, Waddington A, Wagner MS, Whelan AM, Mansouri S. Canadian Contraception Consensus (Part 3 of 4): Chapter 7--Intrauterine Contraception. J Obstet Gynaecol Can. 2016 Feb;38(2):182-222. [DOI 10.1016/j.jogc.2015.12.002] [Consulta: 23/03/2017]
  4. Committee on Adolescent Health Care Long-Acting Reversible Contraception Working Group, The American College of Obstetricians and Gynecologists.. Committee opinion no. 539: adolescents and long-acting reversible contraception: implants and intrauterine devices. Obstet Gynecol. 2012 Oct;120(4):983-8. [DOI 10.1097/AOG.0b013e3182723b7d] [Consulta: 23/03/2017]
  5. American College of Obstetricians and Gynecologists.. ACOG Practice Bulletin No. 121: Long-acting reversible contraception: Implants and intrauterine devices. Obstet Gynecol. 2011 Jul;118(1):184-96. [DOI 10.1097/AOG.0b013e318227f05e] [Consulta: 23/03/2017]
  6. Lyus R, Lohr P, Prager S; Board of the Society of Family Planning.. Use of the Mirena LNG-IUS and Paragard CuT380A intrauterine devices in nulliparous women. Contraception. 2010 May;81(5):367-71. [DOI 10.1016/j.contraception.2010.01.010] [Consulta: 23/03/2017]
  7. National Institute for Health and Care Excellence. Long-acting reversible contraception. Clinical guideline. Published: 26 October 2005 (Last updated September 2014). [http://www.nice.org.uk/guidance/cg30] [Consulta: 23/03/2017]
  8. Faculty of Family Planning and Reproductive Health Care Clinical Effectiveness Unit.. FFPRHC Guidance (April 2004). The levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS) in contraception and reproductive health. J Fam Plann Reprod Health Care. 2004 Apr;30(2):99-108; quiz 109. [DOI 10.1783/147118904322995474] [Consulta: 23/03/2017]
  9. Penney G, Brechin S, de Souza A, Bankowska U, Belfield T, Gormley M, Olliver M, Hampton N, Howlett-Shipley R, Hughes S, Mack N, O'Brien P, Rowlands S, Trewinnard K; Faculty of Family Planning and Reproductive Health Care Clinical Effectiveness Unit.. FFPRHC Guidance (January 2004). The copper intrauterine device as long-term contraception. J Fam Plann Reprod Health Care. 2004 Jan;30(1):29-41; quiz 42. Erratum in: J Fam Plann Reprod Health Care. 2004 Apr;30(2):134. [DOI 10.1783/147118904322701956] [Consulta: 23/03/2017]
  10. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. 115219, Intrauterine device (IUD); [updated 2016 Nov 15, cited 2017 Mar 23]; [about 31 screens]. Available from http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=115219. Registration and login required.
  11. Dean G, Goldberg AB. Intrauterine contraception: Management of side effects and complications. This topic last updated: Dec 13, 2016. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.
  12. Ficha técnica de Mirena®. Agencia española de medicamentos y productos sanitarios. Fecha de la revisión del texto: Mayo 2016. [http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/63158/FichaTecnica_63158.html.pdf] [Consulta: 23/03/2017]
  13. Ficha técnica de Jaydess®. Agencia española de medicamentos y productos sanitarios. Fecha de la revisión del texto: 20/02/2017 [http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/77169/FichaTecnica_77169.html.pdf] [Consulta: 23/03/2017]
  14. Shih EM, Zolotor AJ, Firnhaber GC. Clinical inquiry: what are the benefits and risks of IUDs in adolescents? J Fam Pract. 2012 Nov;61(11):695-6. [http://www.mdedge.com/jfponline/article/64926/womens-health/what-are-benefits-and-risks-iuds-adolescents/pdf] [Consulta: 23/03/2017]
  15. Suhonen S, Haukkamaa M, Jakobsson T, Rauramo I. Clinical performance of a levonorgestrel-releasing intrauterine system and oral contraceptives in young nulliparous women: a comparative study. Contraception. 2004 May;69(5):407-12. [DOI 10.1016/j.contraception.2003.11.008] [Consulta: 23/03/2017]
  16. Mutihir JT, Ujah IA, Uduagbamen PF, Iranloye T. Indications for removal of intrauterine contraceptive devices in Jos, north-central Nigeria. Niger J Clin Pract. 2006 Dec;9(2):105-8. [http://www.ajol.info/index.php/njcp/article/viewFile/11282/2370] [Consulta: 23/03/2017]
  17. Vessey M, Painter R, Mant J. Oral contraception and other factors in relation to back disorders in women: findings in a large cohort study. Contraception. 1999 Dec;60(6):331-5. [DOI 10.1016/s0010-7824(99)00103-1] [Consulta: 23/03/2017]

Estas referencias son del tipo:

  1. Sumario de evidencia: 2 referencias
  2. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 2 referencias
  4. Capítulo de libro: 0 referencia
  5. Pregunta clínica : 1 referencia
  6. Ensayos clínicos: 1 referencia
  7. Ficha técnica de medicamento.: 2 referencias
  8. Guías de práctica clínica: 9 referencias
  9. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  10. Consenso de profesionales: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Existe algún estudio que relacione el DIU con lumbalgia en mujeres sin episodios previos? Murciasalud, 2017. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/21686

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Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

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