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Incluida en el banco de preguntas el 27/04/2017. Categorías: Dermatología, Salud de la mujer .

En mujeres con bartolinitis de repetición y tras marsupialización sin mejoría.¿Qué tratamiento es de elección?

No hemos encontrado ensayos clínicos que evalúen diferentes alternativas terapéuticas en mujeres diagnosticadas de bartolinitis de repetición y a las que se les ha realizado ya una marsupialización de la glándula. Los sumarios de evidencia revisados(1-3) sugieren que, en esta situación clínica,  el tratamiento indicado sería al extirpación completa de la glándula de Bartolino.

Una revisión sistemática, publicada en 2009 sobre el tratamiento de la bartolinitis(4), incluyó 5 ensayos controlados, 2 estudios de cohortes y 17 series de casos, con un rango de pacientes en cada estudio de 14 a 200. Las conclusiones de la revisión sistemática no permitían establecer un algoritmo sobre cuál era la mejor atención a mujeres con bartolinitis de repetición.

Los sumarios de evidencia revisados(1-3) en el caso de una mujer con bartolinitis de repetición y a la que se le ha realizado la marsupialización, sugieren como tratamiento, la extirpación de la glándula de Bartolino. Recomiendan emplear primero métodos menos invasivos y la extirpación de la glándula tendría las indicaciones de mujeres en las que hay recidiva de bartolinitis tras la marsupialización (sucede del 2 al 13 % de los casos) y ante el diagnóstico de carcinoma de la glándula de Bartolino.

Se han descrito las siguientes complicaciones de la extirpación completa de la glándula de Bartolino (1-4):

  • Recurrencia de la infección (según series de 0 al 3%).
  • Sangrado o hematoma (del 2 al 8%).
  • Fiebre (hasta en el 24% ).
  • Dispareunia persistente (del 8 al 16%).
  • Otras complicaciones: celulitis, fístula rectovaginal, deformidad vulvar, cicatrices deformantes o molestas.

Referencias (4):

  1. Chen KT. Bartholin gland masses: Diagnosis and management. This topic last updated: Dec 11, 2015. In: Uptodate, Charles J Lockwood (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.
  2. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. 113909, Bartholin gland cyst and abscess; [updated 2013 Nov 15, consultado el 26 de abril de 2017]; [about 8 screens]. Available from http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=113909. Registration and login required.
  3. Stockdale CK, Boardman LA. Bartholin's cyst. BestPractice de BMJLast updated: May 09, 2016.[Consultado el 26 de abril de 2016 en Bestpractice.bmj.com].
  4. Wechter ME, Wu JM, Marzano D, Haefner H. Management of Bartholin duct cysts and abscesses: a systematic review. Obstet Gynecol Surv. 2009 Jun;64(6):395-404. [Resumen] [Consulta: 27/04/2017]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Información para pacientes: 0 referencia

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. En mujeres con bartolinitis de repetición y tras marsupialización sin mejoría.¿Qué tratamiento es de elección? Murciasalud, 2017. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=21764&idsec=453

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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