Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

[X]
[X]
Acceso con DNIe Olvidé la contraseña
Murciasalud >> BVMS >>

Preevid

¿Se deben cubrir las conexiones de los sistemas de infusión de nutrición parenteral con el filtro y con el catéter con gasas estériles con clorhexidina?

Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el 05/01/2018. Temas relacionados: Cuidados de Enfermería .

Respuesta

No se han localizado estudios que valoren la efectividad (en cuanto a la prevención de infecciones relacionadas con el catéter) de cubrir con gasas estériles impregnadas con clorhexidina las conexiones de los sistemas de infusión de nutrición parental. En una Guía de Práctica Clínica (GPC), y un Sumario de Evidencias (SE) tampoco hacen recomendaciones al respecto y un documento de consenso señala que no está demostrado que las gasas impregnadas con povidona yodada en las conexiones de las vías reduzca la tasa de infección del catéter, no indicando nada con respecto a la clorhexidina. Sin embargo, 3 protocolos recomiendan cubrir con gasas impregnadas de antiséptico (no todos utilizan la clohexidina) las conexiones y 1 cuarto protocolo señala que se debe desinfectar la conexión del catéter a la nutrición parenteral con clorhexidina alcohólica al 2%, sin dejar la gasa impregnada en el sitio.

La GPC para la prevención de las infecciones relacionadas con el catéter(1) indica que se deben usar desinfectantes apropiados para prevenir la transmisión de microbios a través de los conectores y que algunos estudios han demostrado que la desinfección de los dispositivos (conectores) con soluciones de clorhexidina/alcohol parece ser la más efectiva para reducir la colonización. No obstante, no hace referencia a que se deban cubrir las conexiones con una gasa impregnada de clorhexidina, pero si que el tiempo dedicado a aplicar el desinfectante puede ser importante.

El SE de Uptodate sobre la prevención de infecciones relacionadas con el catéter intravascular (IRCI)(2) solo menciona las IRCCI según el tipo de vendaje en el sitio de inserción del catéter (no a nivel de las conexiones). En el sitio de inserción de catéteres intravenosos el uso de un vendaje con una esponja impregnada con gluconato de clorhexidina (CHGIS, por sus siglas en inglés)  puede reducir las IRCCI. En un ensayo clínico multicéntrico, entre 1.636 pacientes con catéteres venosos centrales (CVC) o arteriales, el uso de un apósito que incorporaba una CHGIS en comparación con los apósitos estándar se asoció con una disminución significativa en la tasa de IRCCI (la tasa disminuyó del 1,3 al 0,4 por .000 días-catéter; razón de riesgo 0,39). Sin embargo, en un ensayo controlado aleatorizado más pequeño de pacientes de UCI que requerían un CVC durante más de tres días, el uso de CHGIS no tuvo efecto en las tasas de colonización del catéter, infecciones no bacteriémicas relacionadas con catéteres o infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el catéter, aunque el bajo número de eventos limitaba el poder del estudio. Respecto a los sistemas de conexión indica que los conectores sin aguja contaminados, los tubos de los catéteres o los puertos de inyección son fuentes reconocidas de infecciones asociadas al CVC, incluida la infección del torrente sanguíneo. Además, la limpieza con alcohol puede no desinfectar el conector.

El documento de consenso sobre nutrición parenteral pediátrica(3) señala con respecto a los cuidados de catéter, que no está demostrado que las gasas impregnadas con povidona yodada en las conexiones de las vías reduzca la tasa de infección del catéter; no indica nada con respecto a la clorhexidina. En cuanto a las válvulas o conexiones herméticas sin aguja (sistemas que permiten inyectar líquidos en la vía sin necesidad de utilizar jeringuillas y que podrían actuar como sistemas de prevención de la infección del catéter), apunta que la conexión debe ser desinfectada siempre antes de ser utilizada, mediante la fricción con una gasa impregnada con alcohol al 70% o clorhexidina al 2% durante 30 segundos.

Un manual de protocolos sobre procedimientos generales,(4) en el apartado de alimentación parenteral, recomienda cubrir con gasas impregnadas de antiséptico la conexión  del catéter al equipo de infusión y sujetarlo con esparadrapo. No especifica que antiséptico utilizar.

Otros dos protocolos(5,6) indican que se deben desinfectar las conexiones del sistema de infusión con clorhexidina, colocando gasas impregnadas en dicho desinfectante y sujetándolas  con esparadrapo.

Un último protocolo(7) en cambio solo indica que se debe desinfectar la conexión del catéter a la nutrición parenteral con clorhexidina alcohólica al 2%, sin dejar la gasa impregnada en el lugar.

Referencias (7):

  1. Naomi P. O'Grady et al. Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) and Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC) 2011 [Texto Completo] [Consulta: 05/01/2018]
  2. Jeffrey D Band, Robert Gaynes. Prevention of intravascular catheter-related infections. This topic last updated: Aug 26, 2016. In: Uptodate, Anthony Harris (Ed), UpToDate, Waltham MA, 2018.
  3. Gomis Muñoz P, et al. Documento de consenso SENPE/SEGHNP/SEFH/ sobre nutrición parenteral pediátrica. (Leído el 4 de enero de 2018 en www.seghnp.org) [Texto Completo] [Consulta: 05/01/2018]
  4. Atance Hernández A, et al. Manual de protocolos sobre procedimientos generales. Hospital Universitario “Reina Sofía” (Córdoba). Juanta de Andalucía. 24-mar-10 [Texto Completo] [Consulta: 05/01/2018]
  5. Mantenimiento del catéter endovenoso de vía central. Revista digital “Enferurg” Junio 2004 (leído el 4 de enero de 2018 en www.enferurg.com) [Texto Completo] [Consulta: 05/01/2018]
  6. De la Cruz Pico K, Vera Santiago D. Estado nutricional de los pacientes ingresados con el uso de alimentación parenteral en el Hospital Solca Portoviejo. Universidad Técnica de Manabi. Facultad de Ciencias de la Salud. Escuela de Enfermería.Enero 2014. [Texto Completo] [Consulta: 05/01/2018]
  7. Cuerda Compés C. Protocolo de seguimiento para los enfermos con nutrición parenteral domiciliaria (NPD). Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Hospital General Universitario “Gregorio Marañón” Comunidad de Madrid. 1ª edición 05-06-2014. [Texto Completo] [Consulta: 05/01/2018]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Información para pacientes: 0 referencia
  8. Protocolo: 4 referencias

Preguntas relacionadas

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Se deben cubrir las conexiones de los sistemas de infusión de nutrición parenteral con el filtro y con el catéter con gasas estériles con clorhexidina? Murciasalud, 2018. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=22120&idsec=453

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Sanidad y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Preevid, respondemos
Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

Teléfono: 968 36 89 57

(W2 - M)