No se han localizado posibles interacciones entre el metronidazol tópico con el apósito de aquacel plata. Las fichas técnicas de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios y las fichas de interacciones del metronidazol en Micromedex y Lexicomp® no señalan ninguna incompatibilidad de este fármaco tópico con el apósito de aquacel plata.
La ficha técnica del rozex 7,5 mg/g gel tópico y del rozex 7,5 mg/g crema, donde 1 gramo de gel/crema contiene 7,5 mg de metronidazol(1) , con respecto a la interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción, indica que las interacciones con otros fármacos son menos probables con la administración tópica de metronidazol, pero se deberá tener en cuenta su prescripción conjunta con anticoagulantes. Se ha descrito que la administración oral de metronidazol puede interaccionar con el disulfiram, el alcohol (efecto antabús) y puede potenciar el efecto anticoagulante de la cumarina y de la warfarina, lo que resulta en una prolongación del tiempo de protrombina. Se desconoce el efecto del metronidazol tópico sobre la protrombina. No indica nada acerca de una posible interacción con los apósitos de aquacel plata.
En el apartado de las interacciones de Micromedex, se señala que el metronidazol interacciona con el mofetil micofenalato y con el ácido micofenólico.(2) Con una gravedad de la interacción que puede causar la muerte y/o requerir intervención médica para minimizar o evitar efectos adversos graves. Además, la documentación en la que se basa son estudios controlados que han establecido claramente la existencia de dicha interacción.El uso concomitante de metronidazol/ norfloxacino y mofetil micofenalato puede provocar una disminución de la exposición plasmática de micofenolato. No señala nada con respecto a los apósitos de aquacel plata.
La evaluación del fármaco en Lexicomp,(3) tampoco indica incompatibilidad alguna con los apósitos aquacel plata, pero señala otras incompatibilidades del metronidazol. En concreto con:
- El alcohol: el metronidazol (tópico) puede aumentar el efecto adverso/tóxico del alcohol. Puede ocurrir una reacción tipo disulfiram (Antabus). Manejo: advertir a los pacientes y controlar los signos y síntomas de una reacción parecida al disulfiram si los pacientes consumen alcohol mientras usan metronidazol tópico. Algunos fabricantes de productos de metronidazol vaginal enumeran el consumo de alcohol dentro de las 24 a 72 horas como una contraindicación. Riesgo D: considerar la modificación de la terapia.
- El disulfiram: el metronidazol (tópico) puede aumentar el efecto adverso/tóxico del disulfiram. En particular, puede aumentar el riesgo de toxicidades del SNC, como la psicosis. Manejo: advertir a los pacientes y controlar el desarrollo de toxicidad grave en el SNC si se usa metronidazol tópico en un paciente que toma disulfiram. Algunos fabricantes de productos de metronidazol vaginal enumeran el uso de disulfiram en 2 semanas como contraindicación. Riesgo D: Considerar la modificación de la terapia.
- El lopinavir: metronidazol (tópico) puede aumentar el efecto adverso/tóxico de lopinavir. Específicamente, el uso de metronidazol tópico con solución de lopinavir/ritonavir (que contiene 42% de alcohol) puede dar como resultado una reacción tipo disulfiram. Riesgo C: controlar la terapia.
- El tipranavir: el metronidazol (tópico) puede aumentar el efecto adverso/tóxico del tipranavir. Riesgo C: controlar la terapia.
