Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
FB Twitter
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el 12/03/2018. Categorías: Cuidados de Enfermería, Cuidados paliativos .

Posición del bisel de la aguja para vía subcutánea con infusores en pacientes caquécticos. La pregunta original del usuario era "En pacientes en atención paliativa con mucha caquexia y uso de la vía subcutánea con infusores, se recomienda que en la inserción de la aguja el bisel esté hacia abajo (al contrario que habitualmente) ¿qué evidencias hay al respecto?. "

No se han encontrado estudios que comparen, en pacientes caquécticos de atención paliativa, la inserción del bisel de la guja hacia abajo frente al bisel de la aguja hacia arriba en el momento de la inserción de la aguja vía subcutánea con infusores.
Se han localizado 3 Guías de Práctica Clínica (GPC) que no hacen recomendaciones al respecto; y 4 protocolos o documentos de procedimientos que recomiendan que, aunque se inserte con el bisel hacia arriba, después si el paciente está muy caquéctico, se debe dar la vuelta y colocar el bisel hacia abajo. Uno de los protocolos señala que esa acción aumenta la absorción y disminuyen las complicaciones.

En ninguna de las tres GPC(1-3) para los cuidados paliativos encontradas se hace referencia alguna sobre la posición del bisel al insertar la palomilla vía subcutánea (VS). Solo en una de las GPC,(1) en el anexo sobre administración de fármacos por VS, con respecto a la técnica para la utilización de esta vía recomienda utilizar la aguja tipo palomilla 25 G, y el ángulo en el que debe introducirse (aproximadamente 45º).

Uno de los protocolos sobre la utilización de la VS en pacientes ingresados en una unidad de cuidados paliativos(4) con respecto a la técnica de implantación recomienda “insertar la palomilla con el bisel hacia arriba en un ángulo de 45º sin soltar el pellizco; si el paciente está muy caquéctico colocar el bisel hacia abajo”.

Una guía de uso del Catéter VS en Cuidados Paliativos(5) sobre el procedimiento para la colocación recomienda realizar un pellizco en la piel con el dedo índice y pulgar, introducir la aguja en ángulo de 45 grados con el bisel hacia arriba y luego girar para que el bisel mire hacia abajo.

Un documento de procedimiento de la vía subcutánea en el ámbito de los cuidados paliativos(6) con respecto a la inserción, recomienda: rasurar  la  zona si es  preciso y desinfectar con povidona yodada. Coger pliegue cutáneo e insertar la aguja en ángulo de 45º, siguiendo las líneas de tensión de la piel de la zona y en caso de utilizar palomilla, colocar el bisel hacia abajo. Fijar con banda adhesiva y cubrir con apósito transparente

El cuarto protocolo para la administración de fármacos VS,(7) con respecto a la técnica de inserción indica (por consenso) que, una vez preparada la palomilla y el sitio de inserción, se inserta la aguja de la palomita con el bisel hacia arriba y con un ángulo de 45°-60° sobre la base del pliegue que previamente se debe formar. Sin embargo, en pacientes con poco tejido subcutáneo la palomilla se debe insertar con un ángulo de 30°, mientras que en aquellos que tengan mayor grosor en ángulo de 45°. Por otro lado indica que, en el caso de utilizar  una palomita metálica, una vez insertada, se debe girar 180° para posicionar el bisel hacia abajo para aumentar la absorción y disminuir las complicaciones.

Referencias (7):

  1. Grupo de Trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos. Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos. Madrid: Plan Nacional para el SNS del MSC. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco; 2008. Guías de Práctica Clínica en el SNS: OSTEBA Nº 2006/08 [Texto Completo] [Consulta: 12/03/2018]
  2. Michael H. Levy et al. Palliative Care. Clinical Practice Guidelines in Oncology. JNCCN-Journal of the National Comprehensive Cancer Network. Volume 10 Number 10, October 2012. [Texto Completo] [Consulta: 12/03/2018]
  3. Guía de cuidados paliativos. SECPAL (Sociedad Española de Cuidados Paliativos) (Leído el 9 de marzo de 2018 en www.secpal.com) [Texto Completo] [Consulta: 12/03/2018]
  4. Dionisia Fernández Tejedor, Ana I. Pérez Alvarez. Estudio de la utilización de la vía subcutánea en los pacientes ingresados en una unidad de cuidados paliativos. Rev. enferm. CyL Vol 2 - Nº 1 (2010) [Resumen] [Texto Completo] [Consulta: 12/03/2018]
  5. Guía de uso del Catéter Subcutáneo en Cuidados Paliativos. Facultad de Ciencias de la Salud “Dr. Luis Edmundo Vásquez” Escuela de Medicina. El Salvador. 2016 [Texto Completo] [Consulta: 12/03/2018]
  6. La vía subcutánea en el ámbito de los cuidados paliativos. Colegio de Médico de Segovia. 2012-2013 (Leído el 9 de marzo de 2018 en www.comsegovia.com) [Texto Completo] [Consulta: 12/03/2018]
  7. Ainara González Córdoba, Propuesta de protocolo: Administración de fármacos por vía subcutánea. Universidad Pública de Navarra. Trabajo fin de grado Facultad de Ciencias de la Salud. J-2017 [Texto Completo] [Consulta: 12/03/2018]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 3 referencias
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información para pacientes: 0 referencia
  8. Protocolo: 4 referencias

Más Información

Preguntas relacionadas

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Posición del bisel de la aguja para vía subcutánea con infusores en pacientes caquécticos. Murciasalud, 2018. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=22272&idsec=453

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

Teléfono: 968 36 89 57

( - )