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Incluida en el banco de preguntas el 10/08/2018. Categorías: Enfermedades Infecciosas, Salud Mental, Uso Racional Medicamentos .

¿Qué antidepresivo se puede utilizar en una paciente que debe comenzar tratamiento con linezolid? La pregunta original del usuario era "¿Qué antidepresivo se puede utilizar en una paciente que debe comenzar tratamiento con linezolid? . La paciente, en el momento de iniciar el antibiótico, estaba tomando duloxetina 90 mg/día. " What antidepressant could be used in a patient who should start treatment with linezolid?

De acuerdo con la información revisada, todos los fármacos antidepresivos podrían provocar, al asociarse con linezolid, una interacción grave, el síndrome serotoninérgico, por lo que estaría contraindicada la asociación de linezolid con cualquier antidepresivo. Lo indicado, en el caso de que en un paciente en tratamiento con un antidepresivo, fuera imprescindible tomar linezolid, sería valorar la suspensión del antidepresivo 15 días antes; aunque dadas las características clínicas en las que se suele emplear el antibiótico linezolid, esta opción no será posible en la mayoría de las ocasiones. Aunque se suspenda el antidepresivo unos días antes de comenzar con linezolid, o si, por las características del paciente, se decidiera mantener conjuntamente ambos tratamientos, será necesario monitorizar muy estrechamente la aparición de los síntomas y ante el inicio de un síndrome serotoninérgico suspender de forma inmediata ambos fármacos.

Tanto la ficha técnica de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios(1), como las evaluaciones del fármaco linezolid(2-5), o las interacciones medicamentosas(6), como las series de casos revisadas(7-12), coinciden en que el síndrome serotoninérgico puede aparecer con cualquier antidepresivo, tanto tricíclicos, como inhibidores de la recaptación de la serotonina, inhibidores de la recaptación de la serotonina-norepinefrina, antidepresivos atípicos, moduladores de serotonina, o inhibidores de la monoamin-oxidasa. El riesgo de esta interacción medicamentosa, dada la vida media plasmática de la mayoría de los antidepresivos, persiste aunque el fármaco se hubiera suspendido unas horas , o días antes del comienzo de la terapia con linezolid.

Referencias (12):

  1. Ficha técnica AEMPS. Linezolid. Marzo 2018. [Texto Completo] [Consulta: 08/08/2018]
  2. Linezolid.Medication Safety.Contraindications. IBM Micromedex® Last Modified: August 03, 2018 (Consultado el 9 de agosto de 2018 en http://www.micromedexsolutions.com) .
  3. Truven Health Analytics. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. 232776, Linezolid; [updated 2011 Oct 24, consultado el 9 de agosto de 2018]; [about 14 screens]. Available from http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=232776. Registration and login required.
  4. Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM). Síndrome Serotoninérgico: Linezolid, opiáceos y trazodona.Boletín Informativo del Centro de Farmacovigilancia de la Comunidad de Madrid. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Junio 2016. [Texto Completo] [Consulta: 10/08/2018]
  5. Linezolid: Drug information. Lexicomp. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Consultado el 9 de agosto de 2018).
  6. Lexicomp® Drug Interactions. Linezolid. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Consultado el 9 de agosto de 2018).
  7. Clark DB, Andrus MR, Byrd DC. Drug interactions between linezolid and selective serotonin reuptake inhibitors: case report involving sertraline and review of the literature. Pharmacotherapy. 2006 Feb;26(2):269-76. [Resumen] [Consulta: 10/08/2018]
  8. Strouse TB, Kerrihard TN, Forscher CA, Zakowski P. Serotonin syndrome precipitated by linezolid in a medically ill patient on duloxetine. J Clin Psychopharmacol. 2006 Dec;26(6):681-3.
  9. Lorenz RA, Vandenberg AM, Canepa EA. Serotonergic antidepressants and linezolid: a retrospective chart review and presentation of cases. Int J Psychiatry Med. 2008;38(1):81-90. [Resumen] [Consulta: 10/08/2018]
  10. Hernández-Lorente E, Broto PL, Brumós LG, Simeón Aznar CP. [Serotonin syndrome associated with linezolid]. Med Clin (Barc). 2009 Feb 7;132(4):157-8.
  11. Samartzis L, Savvari P, Kontogiannis S, Dimopoulos S. Linezolid is associated with serotonin syndrome in a patient receiving amitriptyline, and fentanyl: a case report and review of the literature. Case Rep Psychiatry. 2013;2013:617251. [Resumen] [Texto Completo] [Consulta: 10/08/2018]
  12. Frykberg RG, Gordon S, Tierney E, Banks J. Linezolid-Associated Serotonin Syndrome. A Report of Two Cases. J Am Podiatr Med Assoc. 2015 May;105(3):244-8. [Resumen] [Consulta: 10/08/2018]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 6 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Evaluaciones de fármacos: 5 referencias
  8. Ficha técnica de medicamento.: 1 referencia
  9. Información para pacientes: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Qué antidepresivo se puede utilizar en una paciente que debe comenzar tratamiento con linezolid? Murciasalud, 2018. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=22517&idsec=453

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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