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Incluida en el banco de preguntas el 06/12/2018. Categorías: Cardiovascular, Oftalmología .

¿Existe alguna asociación descrita de afectación macular secundaria a la condición de "dipper" extremo?. Is there any association described of macular involvement secondary to the condition of extreme "dipper" ?.

Tras la búsqueda realizada no hemos encontrado ningún estudio que evalúe la asociación entre la condición de "dipper" extremo* con la presencia de una maculopatía.

*La condición de "dipper" extremo estaría definida cuando, tras la realización en un paciente de una monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA), la cifra media de la tensión arterial nocturna presentara una disminución > 20% del valor promedio de presión arterial sistólica y/o diastólica diurna(1).

Sí que hay numerosos estudios publicados que analizan la relación entre diagnóstico de  hipertensión arterial y la degeneración macular asociada a la edad (DMAE).

  • Una revisión sistemática, publicada en 2010(2) fue realizada para identificar los factores de riesgo asociados a la aparición de una DMAE. La revisión incluyó 18 estudios prospectivos y transversales y 6 estudios de control de casos con un total de 113.780 personas y con 17.236 casos de DMAE. El aumento de la edad, el consumo actual de cigarrillos, la cirugía previa de cataratas y los antecedentes familiares de DMAE mostraron asociaciones sólidas y consistentes. Los factores de riesgo con asociaciones moderadas y consistentes fueron un mayor índice de masa corporal, antecedentes de enfermedad cardiovascular, hipertensión arterial y mayor fibrinógeno en plasma. Los factores de riesgo con asociaciones más débiles e inconsistentes fueron el sexo, el origen étnico, la diabetes, el color del iris, los antecedentes de enfermedad cerebrovascular y los niveles de colesterol total y de colesterol HDL y triglicéridos.
  • Una revisión narrativa amplia, más reciente(3) coincide en señalar a la hipertensión arterial como uno de los factores que se asocian a la aparición de DMAE. Concluye que la mayoría de los estudios epidemiológicos han encontrado que la hipertensión arterial esencial es un factor de riesgo para la DMAE. Sin embargo, aunque todos están de acuerdo en que los factores predisponentes más fuertes son la edad y el tabaquismo, en general existe cierta inconsistencia con respecto al papel exacto de la hipertensión en su patogenia. En particular, no hay datos en la literatura que respalden la opinión de que la medicación antihipertensiva y el manejo exitoso de la hipertensión tienen un efecto positivo en el resultado clínico de la DMAE. Esto refuerza los datos que indican que la causa de la DMAE es multifactorial y sugiere que, aunque la hipertensión esencial probablemente juega un papel, en sí misma es poco probable que sea un factor importante para la futura aparición de DMAE.

Un estudio transversal publicado en junio de 2018(4) y realizado en una muestra representativa de la población irlandesa, con 3.750 adultos mayores de 50 años, identificó a la hipertensión ortostática como un factor de riesgo independiente para la aparición de DMAE.

Referencias (4):

  1. Amah G, Ouardani R, Pasteur-Rousseau A, Voicu S, Safar ME, Kubis N, Bonnin P. Extreme-Dipper Profile, Increased Aortic Stiffness, and Impaired Subendocardial Viability in Hypertension. Am J Hypertens. 2017 Apr 1;30(4):417-426. [Resumen] [Texto Completo] [Consulta: 05/12/2018]
  2. Chakravarthy U, Wong TY, Fletcher A, Piault E, Evans C, Zlateva G, Buggage R, Pleil A, Mitchell P. Clinical risk factors for age-related macular degeneration: a systematic review and meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2010 Dec 13;10:31 [Resumen] [Consulta: 05/12/2018]
  3. Katsi VK, Marketou ME, Vrachatis DA, Manolis AJ, Nihoyannopoulos P, Tousoulis D, Vardas PE, Kallikazaros I. Essential hypertension in the pathogenesis of age-related macular degeneration: a review of the current evidence. J Hypertens. 2015 Dec;33(12):2382-8. [Resumen] [Consulta: 05/12/2018]
  4. Bhuachalla BN, McGarrigle CA, O'Leary N, Akuffo KO, Peto T, Beatty S, Kenny RA. Orthostatic hypertension as a risk factor for age-related macular degeneration: Evidence from the Irish longitudinal study on ageing. Exp Gerontol. 2018 Jun;106:80-87. [Resumen] [Consulta: 05/12/2018]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 2 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información para pacientes: 0 referencia

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Existe alguna asociación descrita de afectación macular secundaria a la condición de "dipper" extremo?. Murciasalud, 2018. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=22676&idsec=453

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

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