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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cirugía, Oncología .
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Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Prótesis de cadera y leucemia mieloide aguda ¿existe alguna relación?

No se ha encontrado ninguna referencia específica sobre leucemia mieloide aguda y prótesis de cadera. Se han localizado artículos sobre cáncer hemayopoyético que encontraron cierta relación con implantación de prótesis de cadera.

Un estudio de cohorte (1) donde fue examinada la incidencia del cáncer en 433 pacientes con reemplazo total de cadera de McKee-Farrar, operados entre 1967 y 1973. El número previsto de muertes naturales era levemente más alto que el observado, lo que sugirió una cierta selección de los pacientes operados. El riesgo de leucemias y de linfomas aumentó, y el riesgo del cáncer de mama disminuyó; estos resultados eran asombrosamente similares a los de un estudio de Nueva Zelanda. Este estudio concluyó que los pacientes con prótesis totales de la cadera tienen una morbilidad de cáncer diferente de la población general. Sugieren los autores una investigación adicional del papel de la aleación del cromo-cobalto-molibdeno en la carcinogénesis.

Un estudio de cohorte (2) estudió la incidencia de tumores en sitios distantes tras reemplazo total de cadera; se hizo seguimiento de 1.358 individuos tras la operación. En la década siguiente a la implantación la incidencia de los tumores de los sistemas linfático y hematopoyético era perceptiblemente mayor, y el cáncer de mama, colon y recto, perceptiblemente menor al esperado. Aunque la relación pudo ser debida en parte a un efecto de los implantes protésicos, requieren consideración otros mecanismos, particularmente la terapia farmacológica durante años, que podría producir tal efecto.

Un metaanálisis de cohortes (3) posterior con 73.000 pacientes de países nórdicos, operados entre 1967-1995 de artroplastia total de cadera (ATC) y de rodilla (ATR) con osteoartrosis primaria. Los ratios de incidencia (SIRs) con intervalos de confianza del 95% (95% CI) se calcularon con el número observado y previsto de cánceres. Los números previstos se basaron en ratios de incidencia nacionales. El número observado de cánceres de todo tipo era de 7.639 y el número previsto era de 8.202 (SIRs 0.93, 95% CI 0.91-0.95). El SIRs de cáncer de pulmón (0.69, 0.64-0.75) y de laringe (0.64, 0.44-0.92) fue reducido. La incidencia fue también baja para cáncer de estómago (SIR 0.76, 0.67-0.84), colon (SIR 0.86, 0.79-0.93) y recto (SIR 0.89, 0.80-0.98). Entre pacientes con ATR, los únicos aumentos en los SIRs fueron en los cánceres del endometrio (SIR 1.36, 1.05-1.74), próstata (SIR 1.19, 1.02-1.38) y , entre pacientes con THA Y TKR, melanomas de piel (SIR combinado 1.21, 1.03-1.41).

Referencias (3):

  1. Visuri T, Koskenvuo M. Cancer risk after Mckee-Farrar total hip replacement. Orthopedics. 1991 Feb;14(2):137-42 [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2008381] [Consulta: 21/09/2010]
  2. Gillespie WJ, Frampton CM, Henderson RJ, Ryan PM. The incidence of cancer following total hip replacement. J Bone Joint Surg Br. 1988 Aug;70(4):539-42 [http://www.jbjs.org.uk/cgi/reprint/70-B/4/539] [Consulta: 21/09/2010]
  3. Visuri T, Pukkala E, Pulkkinen P, Paavolainen P. Decreased cancer risk in patients who have been operated on with total hip and knee arthroplasty for primary osteoarthrosis: a meta-analysis of 6 Nordic cohorts with 73,000 patients. Acta Orthop Scand. 2003 Jun;74(3):351-60 [DOI 10.1080/00016470310014300] [Consulta: 21/09/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Sumario de evidencia: 0 referencia
  2. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 2 referencias
  4. Capítulo de libro: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Ensayos clínicos: 0 referencia
  7. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  8. Consenso de profesionales: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Prótesis de cadera y leucemia mieloide aguda ¿existe alguna relación? Murciasalud, 2005. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/2406

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Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

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