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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería, Dermatología .
La información ofrecida puede no estar actualizada (es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Validación del juicio clínico para predecir el riesgo de úlcera por presión. La pregunta original del usuario era "En los pacientes con riesgo de desarrollar úlceras por presión, ¿el uso de una escala de valoración validada predice el riesgo más eficazmente que el juicio clínico?"

Una Guía de Práctica Clínica , realizada en el año 2004 e incluida en el catálogo de Guía salud (1), sobre la valoración de riesgo de la úlcera por presión resume que de los múltiples instrumentos existentes para evaluar el riesgo de úlceras por presión, ninguno ha demostrado en estudios sólidos la superioridad al juicio de la enfermera en la predicción. Entre las recomendaciones establece que:

  • Se utilizará para la valoración del riesgo, como instrumento complementario, la escala de Braden (Recomendación tipo C: procedente de estudios observacionales o ensayos clínicos con resultados inconsistentes )
  • Cuando la valoración del riesgo recaiga fundamentalmente en cuidadoras informales o de residencias de ancianos, se indicará la utilización de la escala de norton, por su mayor simplicidad (Recomendación D: procedente de grupos de expertos o informes de series de casos)
  • No existen datos sólidos que avalen el uso de las escalas de valoración del riesgo de úlceras por presión como instrumentos de cribado (Recomendación tipo A: procedente de resultados de revisiones s istemáticas, metaanálisis de ensayos clínicos)

Una revisión sistemática , publicada en el 2006(2), fue realizada con el objetivo de evaluar la efectividad de las diferentes escalas de valoración de riesgo para desarrollar una úlcera por presión. Incluyó 33 estudios, tres de los cuales validaron el juicio clínico y el resto escalas desarrolladas específicamente para este objetivo. La valoración clínica por enfermería presentó, en estos estudios, una moderada sensibilidad (50,6%) y especificidad (60,1%); pero no fue un buen predictor de la aparición de una úlcera (OR de 1,69, IC al 95% de 0,76 a 3,75). La mejor de las escalas, la de Braden, mostró una sensibilidad del 57,1%, una especificidad del 67,5% y fue un buen predictor del riesgo de úlcera (OR de 4,08, con IC al 95% de 2,56 a 6,48). Concluye el estudio en que no hay evidencia que el empleo de escalas validadas para evaluación del riesgo disminuya la incidencia de úlcera por presión; y que las escalas de Norton y de Braden son más fiables que el juicio clínico de las enfermeras para predecir el riesgo de aparición de una úlcera por presión.

Referencias (2):

  1. Guía de Práctica Clínica para el Manejo del Deterioro de la Integridad Cutánea: Úlceras por Presión. Morilla Herrera J.C., Martín Santos F.J., Blanco Morgado J., Morales Asencio J.M. Consejería de Salud. Servicio Andaluz de Salud. Distrito Sanitario Málaga 2004 [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_364.pdf] [Consulta: 23/09/2010]
  2. Pancorbo-Hidalgo PL, Garcia-Fernandez FP, Lopez-Medina IM, Alvarez-Nieto C. Risk assessment scales for pressure ulcer prevention: a systematic review. J Adv Nurs. 2006 Abr;54(1):94-110 [DOI 10.1111/j.1365-2648.2006.03794.x] [Consulta: 23/09/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  2. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  3. Sumario de evidencia: 0 referencia
  4. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  5. Capítulo de libro: 0 referencia
  6. Consenso de profesionales: 1 referencia
  7. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  8. Ensayos clínicos: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Validación del juicio clínico para predecir el riesgo de úlcera por presión. Murciasalud, 2007. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/5054

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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