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Preevid

¿Es preciso suspender el clopidogrel antes de una extracción dental? La pregunta original del usuario era "¿Es necesario suspender la antiagregación con clopidogrel a un paciente con cardiopatía isquémica y "stent" en coronarias, que va a ser sometido a una extracción dental? "

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La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Respuesta

En el banco de preguntas del servicio PREEVID hay publicada una pregunta sobre antiagregantes y cirugía oral, recibida en Enero del 2005(1); y en el servicio de preguntas clínicas de Fisterra otra, contestada en Junio del 2007, sobre extracción dental en un paciente tratado de forma simultánea con aspirina y clopidogrel (2).

En ambas respuestas se señalaba que:

  • No se localizaron ensayos clínicos publicados sobre extracción dental en pacientes en tratamiento con clopidogrel.
  • Se desaconseja, en este escenario clínico, interrumpir el tratamiento con antiagregantes, ya que existe un aumento de riesgo de eventos isquémicos y las hemorragias asociadas al uso de antiagregantes pueden controlarse con medidas de hemostasia local(2).

La búsqueda tampoco ha identificado, a fecha 28 de Mayo del 2008, ensayos clínicos realizados en pacientes que toman clopidogrel y tienen que someterse a cirugía menor dental.

Un documento del National Health Service, revisado en Marzo del 2007(3), concluye que "en pacientes en tratamiento con antiagregantes en monoterapia, el sangrado postoperatorio tras una extracción dental puede ser controlado empleando medidas hemostáticas locales. Las revisiones de calidad publicadas, advierten que los antiagregantes en monoterapia no deben ser suspendidos antes de un procedimiento quirúrgico dental. El consenso es que, en procedimientos de cirugía menor -incluyendo cirugía dental-, los antiagregantes plaquetarios en monoterapia no deben ser suspendidos, ni modificada su dosis habitual y que deben emplearse medidas de hemostaisa local para controlar el sangrado".

Referencias (3):

  1. PREEVID. ¿Es recomendable la supresión de antiagregantes orales previamente a los tratamientos quirúrgicos orales?. Enero del 2005. [Texto Completo] [Consulta: 08/09/2010]
  2. Rotaeche R, Etxeberria A, Moreno M. Preguntas clínicas de Fisterra. ¿En un paciente con cardiopatía isquémica y doble antiagregación con aspirina 100 mg/día y clopidogrel 75 mg/d,? ¿es necesario suspender uno, los dos o ninguno de dichos fármacos para una extracción dental?.Junio del 2007. [Texto Completo] [Consulta: 08/09/2010]
  3. NELM. Surgical management of the primary care dental patient on antiplatelet medication.March 2007. [Texto Completo] [Consulta: 08/09/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Pregunta clínica : 2 referencias
  8. Información para pacientes: 0 referencia

Información mas actualizada en

Más Información

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Es preciso suspender el clopidogrel antes de una extracción dental? Murciasalud, 2008. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=9315&idsec=453

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Sanidad y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Preevid, respondemos
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