Incluida en el banco de preguntas el 22/04/2005.
Categorías:
Cardiovascular
.
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que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).
Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
¿Existen evidencias de que tener antecedentes familiares de enfermedad coronaria prematura aumenta el riesgo de padecerla ?
Se han seleccionado tres publicaciones que informan de Se han seleccionado
tres publicaciones que informan de estudios prospectivos con
una muestra amplia:
- Uno realizado entre los 22.071 hombres del "Physicians Health Study"y
las 39.876 mujeres del "Womens Health Study" con datos suficientes
de la historia de los padres 1. Comparado con hombres sin una historia
de Infarto de Miocardio (IM), los que la tienen sólo en la madre, sólo en
el padre o en ambos, el riesgo relativo (RR) para presencia de enfermedad
cardiovascular fue de 1.71, 1.40, y 1.85; entre mujeres ,los respectivos RR
fueron de 1.46, 1.15 y 2.05. Este RR fue mayor cuando el IM en los padres
había sucedido antes de los 50 años. Como conclusión: un antecedente de IM
en los padres a una edad <60 años, confiere un elevado riesgo para la aparición
tanto de enfermedad cardiovascular como de IM en edades avanzadas. Los datos
también sugieren que la aparición de IM en las madres a cualquier edad, supone
un factor de riesgo .
- El "Reykjavik Cohort Study" 2 es una evaluación prospectiva
de casi 20.000 hombres y mujeres con un seguimiento de cerca de 20 años. El
riesgo para desarrollar una enfermedad coronaria se incrementó en aquellos
con una historia familiar positivo para IM ("hazard ratio"HR de
1.75 en hombre y de 1.83 en mujeres). Estos valores, aunque mantienen las
diferencias significativas, se reducen después de ajustar por factores de
riesgo convencionales (HR de 1.66 en hombres y de 1.64 en mujeres). La historia
familiar de infarto de miocardio se atribuyó al 15,1% de todos los casos de
enfermedad coronaria en hombres y al 16,6% en mujeres, independientemente
de otros factores de riesgo.
- Un análisis del estudio de Framinghan evaluó el riesgo de enfermedad en los hijos de la cohorte original 3 con un
seguimiento de 8 años. Los pacientes con al menos un padre con una enfermedad prematura cardiovascular validada (antes de los 55 años de
edad en el padre y de 65 en la madre) tuvieron un riesgo significativamente más elevado para eventos cardiovasculares
(Odds ratio ajustada por la edad de 2.6 en hombre y de 2.3 en mujeres). Tras ajustar por otros factores de riesgo la historia de los
padres fue todavía significativa (OR de 2.0 en hombre y de 1.7 para mujeres).
La Guía de Práctica Clínica del New Zealand Guidelines Group
(NZGG), sobre valoración de riesgo cardiovascular 4 concluye que:"En
personas con una historia familiar de enfermedad coronaria (historia clínica
probada y en una edad inferior a 55 en varones y en los 65 en mujeres) el riesgo
de padecer un evento coronario es aproximadamente el doble."La adaptación
Española de la Guía Europea de Prevención Cardiovascular, del 2003,5 en cuanto al cribado de los familiares próximos, recomienda "el estudio de los
factores de riesgo cardiovascular a todos los familiares en primer grado de
los pacientes con enfermedad coronaria precoz (hombres <55 años y mujeres
<65 años) …, ya que tienen un riesgo aumentado de padecer enfermedades cardiovasculares".
Referencias (5):
-
Sesso HD; Lee IM; Gaziano JM; Rexrode KM; Glynn RJ; Buring JE Maternal and paternal history of myocardial infarction and risk of cardiovascular disease in men and women. Circulation 2001 Jul 24;104(4):393-8.
[DOI 10.1161/hc2901.093115]
[Consulta: 16/11/2010]
-
Andresdottir MB; Sigurdsson G; Sigvaldason H; Gudnason V Fifteen percent of myocardial infarctions and coronary revascularizations explained by family history unrelated to conventional risk factors. The Reykjavik Cohort Study. Eur Heart J 2002 Nov;23(21):1655-63.
[DOI 10.1053/euhj.2002.3235]
[Consulta: 16/11/2010]
-
Lloyd-Jones DM; Nam BH; DAgostino RB Sr; Levy D; Murabito JM; Wang TJ; Wilson PW; ODonnell CJ.Parental cardiovascular disease as a risk factor for cardiovascular disease in middle-aged adults: a prospective study of parents and offspring.JAMA 2004 May 12;291(18):2204-11.
[DOI 10.1001/jama.291.18.2204]
[Consulta: 16/11/2010]
-
Best Practice Evidence-basedGuideline.THE ASSESSMENT AND MANAGEMENT OF CARDIOVASCULAR RISK. December 2003. New Zealand Guidelines Group (NZGG)
-
Adaptación Española de la Guía Europea de Prevención Cardiovascular .Resumen Ejecutivo.Guía Europea de prevención cardiovascular en la práctica clínica .Tercer Grupo de Trabajo de las Sociedades europeas y otras sociedades sobre prevención cardiovascular en la práctica clínica. Eur Heart J.2003;24:1601-10.
Estas referencias son del tipo:
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 3 referencias
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Guías de práctica clínica: 2 referencias
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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