Incluida en el banco de preguntas el 14/10/2008.
Categorías:
Endocrinología,
Gestación
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Existe una revisión más reciente de esta respuesta (11/05/2013)
Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Paciente diagnosticada de hipotiroidismo subclínico (TSH de 5.10 mU/l) en la semana 20 de embarazo.¿Como se le pauta el tratamiento con L-Tiroxina?
En las tres Guías de Práctica Clínica revisadas(1,2,3) se recomienda tratar con tiroxina a una gestante diagnosticada de hipotiroidismo subclínico y con estas cifras de TSH.
La que aporta más detalles, en cuanto a la pauta del tratamiento, es la guía holandesa(1), que indica que:
- Durante la gestación es conveniente tratar el hipotiroidismo subclínico (Punto de corte de la TSH> 4.0 mU/l).
- En el embarazo las dosis necesarias de T4 se incrementan un 30% sobre las que serían necesarias sin estar embarazada.
- Comenzar con dosis bajas de T4 e ir modificando en función de los resultados de las pruebas tiroideas, que deben ser evaluadas y ajustadas cada 4 ó 6 semanas.
- El objetivo del tratamiento es mantener la TSH en un rango normal y la concentración de T4 libre en el rango alto de la normalidad.
Referencias (3):
-
A.F.Muller, A. Berghout, W.M. Wiersinga, A. Kooy, J.W.A. Smit,A.R.M.M. Hermus, on behalf of the working group Thyroid Function Disorders, of the Netherlands Association of Internal Medicine.Thyroid function disorders - Guidelines of the Netherlands Association of Internal Medicine.The Netherlands Journal of Internal Medicine. March 2008,Vol.66, No.3
-
Marcos Abalovich, Nobuyuki Amino, Linda A. Barbour, Rhoda H. Cobin, Leslie J. De Groot,Daniel Glinoer, Susan J. Mandel, and Alex Stagnaro-Green. Managementof Thyroid Dysfunction during Pregnancy and Postpartum: An Endocrine Society Clinical.Practice Guideline.The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 92(8)(Supplement):S1-S47.2007
[http://www.endo-society.org/guidelines/final/upload/Clinical-Guideline-Management-of-Thyroid-Dysfunction-during-Pregnancy-Postpartum.pdf]
[Consulta: 29/06/2010]
-
Surks MI, Ortiz E, Daniels GH, Sawin CT, Col NF, Cobin RH, Franklyn JA,Hershman JM, Burman KD, Denke MA, Gorman C, Cooper RS, Weissman NJ.Subclinical thyroid disease: scientific review and guidelines for diagnosis and management. JAMA 2004 Jan 14;291(2):228-38
[http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/291/2/228]
[Consulta: 29/06/2010]
Estas referencias son del tipo:
- Guías de práctica clínica: 3 referencias
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
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Más Información
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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