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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería, Dermatología, Oncología . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿ Existe evidencia sobre el uso de morfina tópica para el control del dolor en pacientes con heridas neoplásicas?.

Hay una pregunta, formulada previamente al servicio PREEVID, que puede proporcionar información parcial a esta cuestión:¿Alivio del dolor con gel de morfina tópico en pacientes terminales con úlceras cutáneas. [08-08-2008]  

De la búsqueda, selectiva para el tratamiento tópico de la úlcera neoplásica, destacamos los siguientes documentos:

  • Una revisión sistemática de la Librería Cochrane sobre el tratamiento tópico en las lesiones fungiformes, actualizada en Febrero del 2007(1). En ella se contempla el tratamiento tópico con metronidazol y miltefosina; pero no encontraton en la búsqueda ningún ensayo clínico realizado con la aplicación de opiáceos por vía tópica.
  • Una Guía de Práctica Clínica, sobre el dolor en el paciente neoplásico actualizada en el 2008(2) , en relación al tratamiento de la úlcera cutánea indica que hay una pequeña evidencia de  que la aplicación de morfina tópica puede ser de utilidad en el alivio del dolor. La Guía hace referencia a cuatro ensayos clinicos controlados con un número pequeño de casos; pero ninguno de ellos está realizado en úlceras neoplásicas. Concluye que no hay suficiente evidencia para poder hacer una recomendación firme sobre el empleo tópico de derivados opiáceos en úlceras cutáneas.
  • La búsqueda en  Medline ha recuperado tan solo pequeñas series de casos (3-5), que describen una mejoría del dolor al aplicar tópicamente derivados de morfina.

Referencias (5):

  1. Scotissh Intercollegiate Guidelines Network (SIGN).Control of pain in adults with cancer. A national clinical guideline. November 2008.
  2. Adderley U, Smith R. Agentes tópicos y apósitos para las lesiones fungiformes (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd.
  3. Ballas SK.Treatment of painful sickle cell leg ulcers with topical opioids.Blood. 2002 Feb 1;99(3):1096.
  4. Zeppetella G, Porzio G, Aielli F.Opioids applied topically to painful cutaneous malignant ulcers in a palliative care setting.J Opioid Manag. 2007 May-Jun;3(3):161-6.
  5. Quy N.H. Tran, MD, and Tonya Fancher. Achieving Analgesia for Painful Ulcers Using Topically Applied Morphine Gel. J Support Oncol 2007;5:289–293.2007 [http://www.supportiveoncology.net/journal/articles/0506289.pdf] [Consulta: 18/08/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 3 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿ Existe evidencia sobre el uso de morfina tópica para el control del dolor en pacientes con heridas neoplásicas?. Murciasalud, 2009. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/13435

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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