Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Neurología . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

De los tratamientos empleados en la parálisis facial periférica idiopática,¿cuáles han demostrado su eficacia?.

No se ha localizado ninguna Guía de Práctica Clínica sobre el tratamiento de la parálisis facial periférica que esté actualizada en los cinco últimos años; por lo que, para responder una pregunta tan amplia,  recurrimos al contenido de varios sumarios de evidencia(1-3), trasladando tan solo las conclusiones o el resumen de las recomendaciones que incluyen.

La revisión de Clinical Evidence, actualizada  en Febrero del 2007(1), concluye sobre las intervenciones terapéuticas en la parálisis facial periférica (parálisis de Bell):

  • No sabemos si los corticoesteroides o el tratamiento antiviral mejora la recuperación de la función motora o las secuelas cosméticas comparados con placebo o con otros tratamientos.
  • El tratamiento combinado de aciclovir más corticoesteroides quizás sea más efectivo que los esteroides administrados de forma aislada.
  • En mujeres gestantes, el tratamiento con antivirales -como el aciclovir- debe ser indicado bajo supervisión de un obstetra.
  • Hay cierto grado de consenso en cuanto que el valaciclovir puede ser más efectivo que el aciclovir, dada su mejor biodisponibilidad y cumplimiento.
  • No sabemos si la descompresión quirúrgica del nervio facial es beneficioso, dado que no se han encontrado estudios con una calidad adecuada.
  • El reentrenamiento facial (terapia mímica) puede mejorar la rigidez facial y la movilidad del labio en la parálisis facial; pero la evidencia es demasiada débil para extraer conclusiones.

La de  Uptodate(2), que incluye los resultados de ensayos clínicos publicados en los dos últimos años, además del cuidado ocular, establece las siguientes recomendaciones:

  • Basados en  ensayos clínicos, recomendamos el tratamiento precoz con glucocorticoides orales para todos los pacientes con una parálisis de Bell. Preferiblemente el tratamiento debe comenzarse en los tres primeros días (72 horas) del comienzo de los síntomas. Sugerimos una pauta de prednisona de 60 a 80 mg/día durante una semana.
  • Los dos ensayos más rigurosos y más amplios no han demostrado un beneficio adicional de la terapia antiviral. Sin embargo es posible, pero no probado, que añadir valaciclovir a los corticoides sea beneficiosos para el subgrupo de pacientes con una parálisis facial severa. De momento, hasta que se confirmen con certeza estos indicios, sugerimos para los pacientes con una parálisis facial severa, una combinación precoz de prednisona (60 a 80 mg al día) más valaciclovir (1000 mg  tres veces al día) durante una semana.
  • Descompresión quirúrgica: podría ser beneficiosa en pacientes con una disfunción muy severa; pero no es un tratamiento recomendado de forma habitual.

Por último, en Dynamed(3)se resume como tratamiento:

  • La lubricación ocular con gotas salinas.
  • Los corticoesteroides aceleran la recuperación de la función motora y la recuperación completa ( Nivel 1 de evidencia)*, pero puede que sean ineficaces durante el embarazo (Nivel 2 de evidencia).
  • Los antivirales presentan una evidencia inconsistente en la parálisis de Bell, ya que dos ensayos de alta calidad no han demostrado beneficio.
  • La vitamina B12 intramuscular puede ser beneficiosa (Nivel 2 de evidencia).
  • La acupuntura puede mejorar los resultados (Nivel 2 de evidencia).
  • La evidencia es insuficiente para recomendar la realización de la descompresión quirúrgica del nervio facial.

*[Ir a la clasificación de niveles de evidencia de Dynamed]

Referencias (3):

  1. Holland J. Bell,s palsy. Search date February 2007. BMJ Clin Evid 2008;01:1204
  2. Rhontal M. Bell,s Palsy.This topic last updated: febrero 6,2009. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate,Waltham, MA, 2009.
  3. Dynamed Editorial Team. Bell,s palsy. Updated Jun 2009.

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 3 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. De los tratamientos empleados en la parálisis facial periférica idiopática,¿cuáles han demostrado su eficacia?. Murciasalud, 2009. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/15555

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

Teléfono: 968 36 89 57

( - )