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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Gestación, Neurología, Salud Infantil . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Cual es la etiología y factores de riesgo de la hemorragia cerebelosa neonatal?. ¿Existe relación entre la extracción obstétrica con ventosa y la hemorragia cerebelosa neonatal?.

No se han encontrado datos específicos de incidencia de hemorragia cerebelosa neonatal en recién nacidos a término. Un estudio de revisión, publicado en el 2008(1) sobre la hemorragia cerebelosa en recién nacidos de bajo peso, sitúa la incidencia de esta complicación, para este grupo de neonatos, en un 2.7%. Como factores de riesgo para la hemorragia cerebelosa se señalan un menor peso al nacer (frecuencia mucho más elevada en recién nacidos con un peso <750gr.), la prematuridad, la presencia de un ductus arterioso y mantener durante cinco días un ph sanguíneo bajo .

De acuerdo con estudios descriptivos amplios, el empleo de la ventosa en un parto vaginal, supone un incremento de la incidencia de hemorragia intracraneal en el recién nacido, mostrando un estudio realizado en Bélgica(2) una frecuencia del 0,87% de un total de 1.123 partos con aplicación de ventosa.

  • Comparado con parto vaginal espontáneo, en una serie amplia en California(3), los recién nacidos nacidos con aplicación de ventosa, presentaron una tasa más elevada de hemorragia subdural o cerebral (Odds ratio de 2.7, con IC al 95% de 1.9 a 3.9); con una tasa de 8.0 por cada 10.000 nacimientos.
  • Otro estudio de Washington(4) el empleo de forceps y/o ventosa se asoció a una tasa mayor de hemorragia intracraneal (RR 3.9 ,IC al 95% de 1.5 a 10.1).
  • En otro realizado en Quebec(5), comparado con el uso de forceps, la ventosa obstétrica se asoció (OR de 1.28, IC al 95% de 0.73 a 2.25) a determinados tipos de hemorragia intracraneal, como la hemorragia subaracnoidea.

Aunque hay descritos casos aislados de hemorragia cerebelosa neonatal asociados a un parto instrumental con ventosa(6,7), no se han encontrado referencias que analicen la frecuencia de esta localización de la hemorragia intracraneal en series de partos instrumentales.

En una serie de 17 casos de recién nacidos con una hemorragia cerebelosa(8), en un 30% de los casos existía un antecedente de parto instrumental. Otros factores asociados fueron: en un 25% había antecedente de cesárea, en el 55% las madres eran primíparas, presentaban un estreptococo del grupo B en el 35% y una frecuencia cardíaca fetal anormal en el 35%.

Referencias (8):

  1. Maddalena P, Gibbins S. Cerebellar hemorrhage in extremely low birth weight infants: incidence, risk factors, and impact on long-term outcomes. Neonatal Netw. 2008 Nov-Dec;27(6):387-96. [DOI 10.1891/0730-0832.27.6.387] [Consulta: 11/12/2009]
  2. Simonson C, Barlow P, Dehennin N, Sphel M, Toppet V, Murillo D, Rozenberg S.Neonatal complications of vacuum-assisted delivery. Obstet Gynecol. 2007 Mar;109(3):626-33. [DOI 10.1097/01.AOG.0000255981.86303.2b] [Consulta: 11/12/2009]
  3. Towner D, Castro MA, Eby-Wilkens E, Gilbert WM. Effect of mode of delivery in nulliparous women on neonatal intracranial injury. N Engl J Med. 1999 Dec 2;341(23):1709-14. [DOI 10.1056/NEJM199912023412301] [Consulta: 11/12/2009]
  4. Gardella C, Taylor M, Benedetti T, Hitti J, Critchlow C. The effect of sequential use of vacuum and forceps for assisted vaginal delivery on neonatal and maternal outcomes. Am J Obstet Gynecol. 2001 Oct;185(4):896-902 [DOI 10.1067/mob.2001.117309] [Consulta: 11/12/2009]
  5. Wen SW, Liu S, Kramer MS, Marcoux S, Ohlsson A, Sauvé R, Liston R. Comparison of maternal and infant outcomes between vacuum extraction and forceps deliveries. Am J Epidemiol. 2001 Jan 15;153(2):103-7. [DOI 10.1093/aje/153.2.103] [Consulta: 11/12/2009]
  6. Hanigan WC, Morgan AM, Stahlberg LK, Hiller JL. Tentorial hemorrhage associated with vacuum extraction. Pediatrics. 1990 Apr;85(4):534-9. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2314967] [Consulta: 11/12/2009]
  7. Huang LT, Lui CC. Tentorial hemorrhage associated with vacuum extraction in a newborn. Pediatr Radiol. 1995 Nov;25 Suppl 1:S230-1. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8577537] [Consulta: 11/12/2009]
  8. Limperopoulos C, Robertson RL, Sullivan NR, Bassan H, du Plessis AJ. Cerebellar injury in term infants: clinical characteristics, magnetic resonance imaging findings, and outcome. Pediatr Neurol. 2009 Jul;41(1):1-8. [DOI 10.1016/j.pediatrneurol.2009.02.007] [Consulta: 11/12/2009]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 7 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Cual es la etiología y factores de riesgo de la hemorragia cerebelosa neonatal?. ¿Existe relación entre la extracción obstétrica con ventosa y la hemorragia cerebelosa neonatal?. Murciasalud, 2009. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18083

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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