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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada. Existe una revisión más reciente de esta respuesta (15/02/2012)

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Esta justificado el cribado con el PSA en mayores de 50 años con antecedentes familiares de cáncer de próstata? La pregunta original del usuario era "El cribado del PSA en mayores de 50 años no está recogido como medida de cribado en el PAPPS, pero ¿estaría justificado en pacientes con antecedentes familiares de cáncer de próstata?, ¿aumentaría la sensibilidad y el valor predictivo positivo de la prueba?"

Una revisión sistemática de la Cochrane(1) se planteó como objetivo determinar si el cribaje ("screening") del cáncer de próstata con el PSA reducía la mortalidad por cáncer de próstata y tenía repercusión en la calidad de vida de los pacientes. Para ello analizó los resultados obtenidos por dos grandes ensayos controlados aleatorios (sobre un total de 55.512 participantes). Aunque se identificaron problemas de diseño en ambos estudios, no se detectaron diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad por cáncer de próstata entre los hombres asignados al azar para el cribaje del cáncer de próstata y los controles (RR 1,01; IC del 95%: 0,80 a 1,29). Los autores concluían que las pruebas eran insuficientes para apoyar o rechazar el uso sistemático de un cribaje masivo, selectivo u oportunístico para disminuir la mortalidad por cáncer de próstata. En esta revisión no se hacían conclusiones respecto a la repercusión del cribaje en la calidad de vida o los efectos nocivos del cribaje.

En la página Web de la U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF)(2) se establecen recomendaciones en relación a los beneficios de la detección y tratamiento precoz del cáncer de próstata en varones menores de 75 años. Este grupo de trabajo de actividades preventivas afirma que no hay evidencias que demuestren que, el tratamiento del cáncer de próstata detectado por cribado, mejore los resultados en salud respecto a los obtenidos en pacientes que han sido tratados tras ser diagnosticados a partir de la clínica. Por otra parte y en relación con los daños asociados a la detección y tratamiento precoz los considera de moderados a importantes (disfunción eréctil. Incontinencia de orina, problemas colorrectales e incluso muerte). Considera que estos riesgos son especialmente importantes teniendo en cuenta que, muchos de los hombres tratados por cáncer de próstata, podrían no desarrollar nunca síntomas o complicaciones relacionados con el cáncer a lo largo de su vida. Afirman que hay también evidencias de que el proceso de screening tiene riesgos menores (dolor y complicaciones relacionados con la biopsia de próstata) y efectos psicológicos negativos como consecuencia de los falsos (+) del PSA. Se concluye que los beneficios del screening son inciertos y el balance entre beneficios y riesgos es poco claro. Para varones mayores de 75 años concluyen que los riesgos superan claramente los beneficios.En relación a los pacientes de alto riesgo (raza negra y pacientes con antecedentes familiares) aunque el PSA pueda tener un mayor valor predictivo, reflejan que se mantienen las mismas dudas respecto a los potenciales beneficios del screening, y por tanto no lo recomiendan en este subgrupo de pacientes. Para todos los casos se recomienda que los profesionales informen detalladamente a los pacientes de los inciertos beneficios y los riesgos conocidos del screening y tratamiento de pacientes en los que se detecte un cáncer, para que en función de sus preferencias decidan si se realizan o no la prueba del PSA. En la misma línea se posiciona una actualización recientemente publicada(3) que concluye que el screening de cáncer de próstata esta asociado con evidentes daños psicológicos y sus beneficios potenciales son muy inciertos.

En el servicio de preguntas clínicas de Fisterra, hay contestada recientemente una pregunta con el mismo planteamiento(4). Tras revisar los últimos ensayos clínicos publicados concluye que "no está claramente establecida la relación beneficio-riesgo de realizar el cribado de cáncer de próstata por medio de la determinación del PSA. Su práctica no está exenta de riesgos".

*La formulación de esta pregunta surgió en el contexto de la acción formativa del Plan Integrado de Formación Continuada de la Consejería de Sanidad y Consumo- Servicio Murciano de Salud: "Los 60 principales: Curso de actualización terapeútica." En la respuesta, siguiendo la pauta de búsqueda y de selección de documentos del servicio PREEVID, han participado la Dra. Eloisa Delsors Mérida-Nicolich y el Dr. Juan Francisco Menárguez Puche."

Referencias (4):

  1. Ilic D, O'Connor D, Green S, Wilt T. Cribaje (screening) para el cáncer de próstata (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, Issue . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.) [Texto Completo] [Consulta: 17/12/2009]
  2. U.S. Preventive Services Task Force. Screening for Prostate Cancer. Recommendation Statement [accessible online en http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf08/prostate/prostaters.htm Consultado el 9 de Octubre de 2009] [Texto Completo] [Consulta: 17/12/2009]
  3. Lin K, Lipsitz R, Miller T, Janakiraman S; U.S. Preventive Services Task Force. Benefits and harms of prostate-specific antigen screening for prostate cancer: an evidence update for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2008 Aug 5; 149(3):192-9 [Texto Completo] [Consulta: 17/12/2009]
  4. I.Idarreta. M. Barandiaran. Servicio de preguntas clínicas de Fisterra.No está bien establecida la relación beneficio-riesgo del cribado del cáncer de próstata.(05/11/2009) [Texto Completo] [Consulta: 17/12/2009]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Información para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Información mas actualizada en

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Esta justificado el cribado con el PSA en mayores de 50 años con antecedentes familiares de cáncer de próstata? Murciasalud, 2009. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18089

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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