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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Enfermedades Infecciosas, Salud de la mujer . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Tratamiento de elección en las vaginitis por candida grablata, torulopsis grablata y candida tropicalis. La pregunta original del usuario era "Es cada vez mas frecuente las cervicovaginitis por candida grablata, torulopsis candida y candida tropicalis, que no responde a antifúngicos habituales. ¿Cuales serían los tratamientos de elección en estos casos?"

A continuación se resume lo encontrado en guías de práctica clínica y en sumarios de evidencia.

En las guías de práctica clínica(1, 2, 3) destacamos las siguientes recomendaciones:

  • Una guía inglesa actualizada en el 2006(1), recomienda para la Cándida glabrata, y para otras C. no albicans, la aplicación vaginal de nistatina durante 14 días. Afirma que consigue una curación del 70 al 90%.
  • La guía de los CDC, actualizada en el 2006(2), concluye que el tratamiento ideal de la C. no albicans es aún desconocido. Entre las opciones se recomienda el prolongar (de 7 a 14 días) el tratamiento de primera línea con un fármaco de tipo azol diferente del fluconazol (oral o de aplicación tópica). Si ocurre una recurrencia, se recomienda la aplicación vaginal de una cápsula de gelatina conteniendo 600 mg. de ácido bórico, administrada diariamente durante 2 semanas.
  • En otra guía, actualizada en el 2009(3), en caso de C.no albicans, se indica igualmente el tratamiento con cápsulas vaginales de ácido bórico durante 2 semanas, o la aplicación de crema de flucitosina* al 17%, sóla o asociada con amfotericina B durante 2 semanas. Otra opción sería el tratamiento oral con fluconazol: 3 dosis de 150mg cada 72 h.

En el sumario de Uptodate(4) en la vaginitis por C.glabrata se sugiere la aplicación intravaginal de ácido bórico -una cápsula de 600mg una vez al día- por la noche durante 14 días (Grade 2C:recomendación débil, con una evidencia de baja calidad).

En Dynamed(5) , basados en estudios retrospectivos, concluye que la aplicación vaginal de ácido bórico, o de crema de flucitosina*, podría ser efectiva en los casos de vaginitis por C.glabrata.

*No comercializada en España.

Referencias (5):

  1. FFPRHC and BASHH Guidance (January 2006). The management of women of reproductive age attending non-genitourinary medicine settings complaining of vaginal discharge. Journal of Family Planning and Reproductive Health Care 2006; 32(1): 33–42
  2. Centers for Disease Control and Prevention, Workowski KA, Berman SM. Diseases characterized by vaginal discharge. Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2006. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2006 Aug 4;55(RR-11):49-56.
  3. Pappas PG, Kauffman CA, Andes D, Benjamin DK Jr, Calandra TF, Edwards JE Jr, Filler SG, Fisher JF, Kullberg BJ, Ostrosky-Zeichner L, Reboli AC, Rex JH, Walsh TJ, Sobel JD, Infectious Diseases Society of America. Clinical practice guidelines for the management of candidiasis: 2009 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2009 Mar 1;48(5):503-35
  4. Sobel J. Candida vulvovaginitis.This topic last updated: septiembre 30, 2009 In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate,Waltham, MA, 2009. [Consultado el 08/02/2010 en www.uptodate.com]
  5. Dynamed Editorial Team. Vulvovaginal candidiasis. Updated 2010 Jan 13 . [Consultado en Dynamed : www.ebscohost.com/dynamed el 08/02/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 3 referencias
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Tratamiento de elección en las vaginitis por candida grablata, torulopsis grablata y candida tropicalis. Murciasalud, 2010. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18132

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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