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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Uso Racional Medicamentos . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Hay alguna patología que se beneficie del fraccionamiento de la dosis oral de corticoides frente a la administración de éstos en dosis matinal?

La búsqueda realizada tan solo ha identificado cuatro estudios que comparan  el efecto de la administración oral de corticoides en una sola dosis diaria, o fraccionándola en más de una:

  • Un pequeño ensayo clínico aleatorizado, publicado en 1978, evaluó el efecto del tratamiento con prednisolona oral en pacientes con proctocolitis (1). El ensayó comparó dos grupos: en uno (N=23)  se adminitraba 40 mg. de prednisolona en una sola dosis matinal y, en el otro (N=20), se administraban 10 mg.  cuatro veces al día. La evaluación clínica realizada a las dos semanas, mostró resultados clínicos similares y sin diferencias en la presencia de efectos secundarios.
  • En 14 pacientes diagnosticados de una enfermedad de Addison se comparó, de forma aletoria, tres maneras diferentes de administrar la hidrocortisona, durante una semana(2). En un grupo se administró 20 mg. por la mañana y 10 por la tarde, en otro 30 mg. por la mañana y a la tarde placebo y , en el último, placebo por la mañana y 30 mg de hidrocortisona a la tarde. La evaluación realizada, con tres escalas de calidad vida,  mostró unos resultados mejores cuando la administración se realizó de forma fraccionada.
  • En un ensayo realizado en 178 pacientes diagnosticados de enfermedad de Crohn(3), se evaluó el efecto de la budesonida oral en cápsulas de liberación ileal y la prednisolona en tabletas orales. Se establecieron tres grupos: uno tratado con 9 mg. de budesonida una vez al día, otro tratado con budesonida 4,5 mg dos veces al día y otro con prednisolona 40 mg una vez al día. A las 12 semanas la remisión clínica fue mayor (60%) en el grupo de budesonida con dosis única, que en el de dos dosis (remisión del 42%), sin que la diferencia fuera estadísticamente significativa.
  • En un estudio observacional realizado en 51 pacientes, 35 diagnosticados de glomerulonefritis y 16 de trasplanate renal, se compararon los efectos de administrar el corticoide en dos dosis diarias (en 37 pacientes), frente a una sola dosis (14 pacientes)(4). Cuando se administraba en dos dosis se logró una dosis de mantenimiento/día menor y menores efectos diabetogénicos.

Referencias (4):

  1. Powell-Tuck J, Bown RL, Lennard-Jones JE. A comparison of oral prednisolone given as single or multiple daily doses for active proctocolitis. Scand J Gastroenterol. 1978;13(7):833-7. [Resumen] [Consulta: 22/03/2010]
  2. Riedel M, Wiese A, Schürmeyer TH, Brabant G. Quality of life in patients with Addison's disease: effects of different cortisol replacement modes. Exp Clin Endocrinol. 1993;101(2):106-11. [Resumen] [Consulta: 22/03/2010]
  3. Campieri M, Ferguson A, Doe W, Persson T, Nilsson LG. Oral budesonide is as effective as oral prednisolone in active Crohn's disease. The Global Budesonide Study Group. Gut. 1997 Aug;41(2):209-14. [Resumen] [Texto Completo] [Consulta: 22/03/2010]
  4. Decker SO, Keller F, Mayer J, Stracke S. Twice daily fractionated dose administration of prednisolone compared to standard once daily administration to patients with glomerulonephritis or with kidney transplants. Med Klin (Munich).2009 Jun 15;104(6):429-33. [Resumen] [Consulta: 22/03/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 3 referencias
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Hay alguna patología que se beneficie del fraccionamiento de la dosis oral de corticoides frente a la administración de éstos en dosis matinal? Murciasalud, 2010. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18171

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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