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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Gestación, Tabaquismo . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Tratamiento farmacológico de deshabituación de tabaco durante el embarazo. La pregunta original del usuario era "Embarazada de 30 semanas fumadora de 15 cigarrillos/día que acude para abandono de tabaco. ¿Qué tratamiento farmacológico se puede emplear, a qué dosis y posibles problemas?."

Una Guía de Práctica Clínica (GPC) (1) para la atención al tabaquismo en Atención Primaria, publicada por la Consejería de Sanidad de la Región de Murcia incluye, entre los pacientes no susceptibles de tratamiento farmacológico a las mujeres embarazadas, por lo que se aconseja no iniciar dicho tratamiento. Señalando que el embarazo es una de las circunstancias que condiciona el esquema terapéutico. Indica la GPC que  no están indicados ni la Terapia Sustitutiva de Nicotina (TSN) ni el Bupropión en el embarazo. Además señala entre las contraindicaciones de dicho medicamento que no se ha establecido la seguridad de uso en mujeres embarazadas. La GPC no nombra la Vareniclina.

Una Guía para el tabaquismo (2) incluida en Fisterra señala que el uso del Bupropión esta desaconsejado por parte de las mujeres embarazadas. En cuanto a la Vareniclina, indica que no se dispone de datos adecuados sobre su uso en mujeres embarazadas y lactantes, por lo que no debe utilizarse durante el embarazo y lactancia. Se desconoce si se excreta en la leche materna. La decisión de continuar/discontinuar la lactancia o continuar/discontinuar el tratamiento con Vareniclina debe tomarse considerando el beneficio de la lactancia materna para el lactante y el beneficio del tratamiento con Vareniclina para la madre.

Otra GPC Británica (3) sobre el uso del tabaco en períodos perinatales indica que, puesto que el Bupropion habitualmente no se recomienda para las mujeres embarazadas o en período de lactancia, recomienda entonces centralizar el tratamiento en la TSN. En los primeros tres meses del embarazo, el clínico debe animar a la mujer a hacer una tentativa de parar totalmente el fumar usando estrategias del comportamiento sin TSN. Sin embargo, si después del tercer mes del embarazo la mujer todavía está fumando 10 o más cigarrillos por día, el clínico debe evaluar con ella los “pros” y “contras” de la TSN y utilizarla sistemáticamente si la paciente y el clínico concluyen que los “pros” de usar la medicación son mayores que los “contras”. Ya que, mientras que la TSN durante embarazo es potencialmente dañina o peligrosa, es menos peligrosa que el tabaquismo, que expone a la madre y al feto a la nicotina y a una miríada de otras toxinas. La GPC tampoco hace indicaciones sobre la Vareniclina.

La evaluación de Drux-Dex (4,5) indica, con respecto a la teratogenicidad y efectos en el embarazo, que los estudios sobre el uso de fármacos durante ese período en animales han revelado efectos nocivos sobre el feto y no hay estudios controlados en mujeres o los estudios en mujeres y animales no están disponibles con respecto al bupropión y  la vareniclina, por lo que recomienda que, hasta que otros datos estén disponibles, solo se deben utilizar en el embarazo si la ventaja potencial sobrepasa el riesgo potencial sobre el feto.

Referencias (5):

  1. Barceló Barceló, I. López Peñas, C. López-Picazo Ferrer, JJ. Ramos Postigo, F. Valero Delgado, F. Victoria Jimeno, C. Escribano Sabater, C. Atención al tabaquismo en atención primaria: Guía de Práctica Clínica. Dirección General de Asistencia Sanitaria. Subdirección General de Asistencia Primaria, Urgencias y Emergencias. 2006 [https://www.murciasalud.es/archivo.php?id=137237] [Consulta: 25/03/2010]
  2. Domínguez Grandal F. Castañal Canto X. Guía del Tabaquismo. Fisterra. Guías Clínicas 2007; 7 (41). [http://www.fisterra.com/guias2/tabaco.asp] [Consulta: 25/03/2010]
  3. British Columbia Reproductive Care Program (BCRCP) guideline: tobacco use in the perinatal period. 2006. [http://www.bcrcp.xplorex.com//sites/bcrcp/files/Guidelines/SubstanceUse/TobaccoGuidelines.pdf] [Consulta: 25/03/2010]
  4. Varenicline. DrugDex® Evaluations. Micromedex. (Consultado el 25/03/2010 en www.thomsonhc.com)
  5. Bupoprion.DrugDex® Evaluations. Micromedex. (Consultado el 25/03/2010 en www.thomsonhc.com)

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Evaluaciones de fármacos: 2 referencias
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Tratamiento farmacológico de deshabituación de tabaco durante el embarazo. Murciasalud, 2010. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18179

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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