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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Musculoesqueléticos, Salud de la mujer . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Existe asociación entre la ingesta de ibandronato y la aparición de un quiste mandibular?. ¿Hay descritos casos de osteonecrosis maxilar con ranelato de estroncio? La pregunta original del usuario era "Ante la aparición de un quiste mandibular en una paciente tratada mensualmente con ácido ibandrónico por osteoporosis, ¿se debe suspender dicho fármaco?. ¿Se debe sustituir por otro antiresortivo de otro grupo terapéutico?. ¿Hay descritos casos de osteonecrosis maxilar con ranelato de estroncio?"

Respecto a la relación entre ibandronato y la aparición de un quiste mandibular:

  • En la evaluación del fármaco ibandronato de DrugDex(1) y en su ficha técnica(2) de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios no se encuentra la aparición de un quiste mandibular u odontogénico entre las posibles reacciones adversas.
  • La búsqueda en la bases de datos Pubmed y Embase no ha localizado ningún trabajo en los que se relacione la ingesta de ibandronato, u otro bifosfonato, con la aparición de un quiste óseo de cualquier localización.
  • El sumario de evidencia de Dynamed sobre la osteonecrosis de mandíbula (ONM)(3), recientemente actualizado, incluye la presencia de un quiste mandibular en el diagnóstico diferencial de esta patología.

La toma de bifosfonatos sí se ha mostrado asociada con la aparición de  ONM. En relación a este tema hay una pregunta en Preevid de Abril de 2009 que revisa la incidencia, factores de riesgo y actitud a seguir ante una ONM asociada a bifosfonatos [Ver abajo]. En esta respuesta se contempla entre los factores de riesgo relacionados con el desarrollo de ONM en pacientes en tratamiento con bifosfonatos por patología distinta al cáncer (osteoporosis, enfermedad de Paget, y otros diagnósticos) la realización de procedimientos dentales invasivos y, aunque no está clara la indicación de suspender el tratamiento con bifosfonatos en pacientes que van a ser sometidos a una intervención de este tipo, el riesgo de que ocurra una ONM debe ser discutido con el paciente, puesto que si este decide suspender los bisfosfonatos, la probabilidad de consecuencias adversas sobre la densidad mineral ósea o el riesgo de fractura es baja.

En cuanto a la ranelato de estroncio y ONM:

  • En la evaluación del fármaco incluida en Martindale(4) no se menciona la posibilidad de osteonecrosis de mandíbula entre las reacciones adversas descritas con su empleo. La ficha técnica del fármaco(5) tampoco comenta tal efecto adverso.
  • Una revisión(6) realizada en Reino Unido sobre la seguridad post-comercialización de la utilización de ranelato de estroncio para la osteoporosis en mujeres postmenopaúsicas menciona que, entre las pacientes expuestas a este fármaco entre el uno de diciembre de 2004 y el 31 de diciembre de 2006 (lo que comprendía >3000 personas-año de observación procedentes de 35 áreas de medicina general), no se informó de ningún caso de ONM.

Referencias (6):

  1. Ibandronate. DrugDex® Evaluations. Micromedex. (Consultado el 13/4/2010 en www.thomsonhc.com)
  2. Agencia española de Medicamentos y productos Sanitarios (AEMPS). Ficha técnica de Bonviva. (Consultada el 13/04/2010) [http://www.ema.europa.eu/humandocs/PDFs/EPAR/Bonviva/emea-combined-h501es.pdf] [Consulta: 13/04/2010]
  3. Dynamed Editorial Team. Osteonecrosis of the jaw. Updated Mar 2010. Accesible desde Dynamed : www.ebscohost.com/dynamed (Consultado el 13/04/2010)
  4. Strontium Ranelate. MARTINDALE - The Complete Drug Reference. Micromedex. (Consultado el 13/4/2010 en www.thomsonhc.com)
  5. Agencia española de Medicamentos y productos Sanitarios (AEMPS). Ficha técnica de Osseor. (Consultada el 13/04/2010) [http://www.ema.europa.eu/humandocs/PDFs/EPAR/osseor/emea-combined-h561es.pdf] [Consulta: 13/04/2010]
  6. Grosso A, Douglas I, Hingorani A, MacAllister R, Smeeth L. Post-marketing assessment of the safety of strontium ranelate; a novel case-only approach to the early detection of adverse drug reactions. Br J Clin Pharmacol. 2008 Nov;66(5):689-94. [DOI 10.1111/j.1365-2125.2008.03273.x] [Consulta: 14/04/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Evaluaciones de fármacos: 2 referencias
  9. Ficha técnica de medicamento.: 2 referencias
  10. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  11. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Existe asociación entre la ingesta de ibandronato y la aparición de un quiste mandibular?. ¿Hay descritos casos de osteonecrosis maxilar con ranelato de estroncio? Murciasalud, 2010. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18194

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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