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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Gestación, Salud Infantil . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Administración intravenosa frente a la utilización oral o intramuscular de los antibióticos para la prevención de la infección del recién por estreptococo del grupo B en madres portadoras. La pregunta original del usuario era "¿Es más efectiva la administración intravenosa de amoxicilina-clavulánico que la administración de otro antibiótico por vía oral o intramuscular en la prevención de la enfermedad infecciosa del recién nacido en las gestantes con exudado vaginal y rectal positivo para estreptococo?"

En las guías de práctica clínica(1,2) y sumarios de evidencia(3,4) revisados se recomienda la vía intravenosa (IV) como vía de administración intraparto de los antibióticos indicados para laprofilaxis de la infección del recién nacido por estreptococo del grupo B (EGB) en madres portadoras. Concretamente se establece que:

  • El fármaco de elección es la penicilina G IV y, en el caso de que no se disponga de este antibiótico, la ampicilina IV.
  • En mujeres alérgicas a penicilina, sin historia de anafilaxis, se recomienda cefazolina IV.
  • En el supuesto de alergia a penicilina y riesgo de anafilaxis, se recomienda clindamicina o eritromicina vía IV (vancomicina IV si se demuestra resistencia de EGB a alguno de estos antibióticos).

Respecto a la posibilidad de utilizar otras vías de administración de los antibióticos, en las guías encontramos las siguientes afirmaciones:

  • La guía publicada por los Centers for Disease Control and Prevention(1) comenta que la administración IV es la única vía de administración recomendada para la quimioprofilaxis intraparto de la enfermedad por EGB perinatal, con independencia del agente antimicrobiano utilizado, debido a que con esta vía se logran las concentraciones intraamnióticas más altas.
  • La guía de la Society of Obstetricians and Gynaecologists de Canadá(2) indica que la forma oral de penicilina no es adecuada ya que no muestra tasas satisfactorias de aclaramiento de EGB del tracto genital durante el periodo del parto.

No se han localizado ensayos clínicos aleatorizados (ECAs) que comparen el tratamiento profiláctico intraparto de la infección neonatal por EGB con antibióticos IV frente a antibióticos administrados por vía oral o intramuscular. En un ECA publicado en 2005(5) se compara la eficacia erradicadora de la administración de penicilina intramuscular (2.4 millones de unidades de penicilina G benzatina) durante el periodo de parto en mujeres con cultivo positivo para EGB durante las semanas de gestación 35-37, frente a la administración de placebo. Los resultados muestran una disminución pequeña, pero significativa (p = 0,03), en la tasa de colonización por EGB en el grupo de tratamiento (14/27, 52%) frente al grupo control (20/23, 87%). Los autores concluyen que el gran número de mujeres que continuan siendo portadoras indica  que la penicilina G benzatina intramuscular es insuficiente como única terapia. Sin embargo, podría ser útil como tratamiento adyuvante en pacientes con riesgo de parto rápido, antes de que se pueda administrar una adecuada profilaxis durante el parto.

Referencias (5):

  1. Schrag S, Gorwitz R, Fultz-Butts K, Schuchat A. Prevention of perinatal group B streptococcal disease. Revised guidelines from CDC. MMWR Recomm Rep. 2002 Aug 16;51(RR-11):1-22. [http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5111a1.htm] [Consulta: 21/06/2010]
  2. The Prevention of Early-Onset Neonatal Group B Streptococcal Disease. Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada, 2004.
  3. Baker CJ. Chemoprophylaxis for the prevention of neonatal group B streptococcal disease. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate,Waltham, MA, 2010. (Consultado el 21/06/2010 en www.uptodate.com)
  4. Dynamed Editorial Team. Screening and monitoring during pregnancy. Updated Jun 2010. Accesible desde Dynamed: www.ebscohost.com/dynamed (Consultado el 21/06/2010)
  5. Pinette MG, Thayer K, Wax JR, Blackstone J, Cartin A. Efficacy of intramuscular penicillin in the eradication of group B streptococcal colonization at delivery. J Matern Fetal Neonatal Med. 2005 May;17(5):333-5. [DOI 10.1080/14767050500132302] [Consulta: 21/06/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 1 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Administración intravenosa frente a la utilización oral o intramuscular de los antibióticos para la prevención de la infección del recién por estreptococo del grupo B en madres portadoras. Murciasalud, 2010. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18275

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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