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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Neurología .
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Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Efectividad del interferón beta-1a versus el interferón beta-1b en el tratamiento de la esclerosis múltiple. La pregunta original del usuario era "¿Tiene mayor eficiencia el Interferón B1a que el B1b en la esclerosis múltiple? Con respecto a los efectos adversos de ambos, ¿hay ventajas del primero respecto al segundo? "

El interferón beta (IFNB) es una de la opciones de tratamiento que se han mostrado efectivas en la esclerosis múltiple tipo recaída-remisión (EMRR)(1,2,3). Sin embargo, no parece tener efecto en la forma de EM progresiva primaria y no está claro su papel en el tratamiento de la EM progresiva secundaria(1,2,3).

En cuanto a la efectividad de los distintos tipos de IFNB disponibles, en base a la información obtenida de dos sumarios de evidencia(1,2) y la revisión sistemática que realiza Clinical Evidence(3) sobre la EM extraemos:

1. No está claro que existan diferencias en la reducción de la tasa de recaída en pacientes con EMRR entre ambos tipos de IFNB, interferón beta-1b (IFNB-1b) e interferón beta-1a (IFNB-1a):

  • Mientras que un ensayo clínico aleatorizado (ECA) (N =188)(4) muestra que, en dos años, la alternativa diaria de IFNB-1b, 250 microgramos (mcg) (8 miliunidades, mlU) vía subcutánea (SC), puede ser más efectiva que la aplicación semanal de IFNB-1a, 30 mcgs vía intramuscular (IM), en reducir la tasa de recaídas en pacientes con EMRR en fase activa, otro ECA multicéntrico(5) en el que participaron 310 pacientes con EMRR en los que se comparó la aplicación de IFNB-1a, 22 mcg una vez por semana por vía SC con INFB-1b, 250 mcg SC cada dos días, encontró que las tasas de recaídas anuales fueron casi similares en los dos grupos de tratamiento.
  • El sumario de Dynamed(2) añade la referencia a un ECA(6) que compara el IFNB-1a vía SC o IM: el IFNB-1a vía SC, 44 mcg tres veces a la semana, frente al IFNB-1a vía IM, 30 mcg semanalmente, se muestra más efectivo en conseguir que el paciente se mantenga libre de recaídas en 24 semanas (NNT 8,6) y 48 semanas (NNT 10) aunque presenta mayor tasa de efectos adversos (reacciones cutáneas en el sitio de la inyección [NNH 1,8], alteración asíntomática de enzimas hepáticas [NNH 11], alteración del contaje de leucocitos [NNH 17]) y mayor tasa de formación de anticuerpos neutralizantes (NNH 2,3).

2. En cuanto a la tasa de efectos adversos, los documentos coinciden en resumir que la frecuencia de estos potenciales efectos nocivos es similar en ambos grupos (tratamiento con IFNB-1b o con IFNB-1a).

3. Todos los interferones presentan la capacidad de estimular la producción de anticuerpos neutralizantes, los cuales pueden limitar la efectividad del IFNB. En la documentación revisada encontramos que la tasa de formación de anticuerpos parece ser más alta con IFNB-1b que con IFNB-1a y es mayor con IFNB-1a SC que con IFNB-1a IM.

Atendiendo al coste-efectividad de estos tratamientos, los resultados de dos estudios comparativos recientes(7,8) muestran que la administración de IFNB-1a vía SC, 44 mcg tres veces a la semana, resulta más coste-efectiva (coste por recaída evitada) versus ningún tratamiento activo comparado con las otras formas de INFB (IFNB-1b SC, 8 mlU cada dos días, e IFNB-1a, 30 mcgs IM una vez por semana). IFNB-1a IM tuvo la relación coste-efectividad menos favorable.

Referencias (8):

  1. Olek MJ. Treatment of relapsing-remitting multiple sclerosis in adults. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate,Waltham, MA, 2010. (Consultado el 16/09/2010 en www.uptodate.com)
  2. Dynamed Editorial Team. Interferon Beta. Updated 2010 Jul. Accesible desde Dynamed: www.ebscohost.com/dynamed (Consultado el 16/09/2010)
  3. Nicholas R, Chataway J. Multiple sclerosis. Clinical Evidence 2007;08:1202. (Consultado en www.clinicalevidence.bmj.com el 16/09/2010)
  4. Durelli L, Verdun E, Barbero P, et al. Every-other-day interferon beta-1b versus once weekly interferon beta-1a for multiple sclerosis: results of a 2 year prospective randomised multicentre study (INCOMIN). Lancet 2002;359:1453–1460. [DOI 10.1016/s0140-6736(02)08430-1] [Consulta: 17/09/2010]
  5. Koch-Henriksen N, Sørensen PS, Christensen T, Frederiksen J, Ravnborg M, Jensen K, Heltberg A, Kristensen O, Stenager E, Petersen T, Hansen T; Danish Multiple Sclerosis Group. A randomized study of two interferon-beta treatments in relapsing-remitting multiple sclerosis. Neurology. 2006 Apr 11;66(7):1056-60. [DOI 10.1212/01.wnl.0000204018.52311.ec] [Consulta: 17/09/2010]
  6. Panitch H, Goodin DS, Francis G, Chang P, Coyle PK, O'Connor P, Monaghan E, Li D, Weinshenker B; EVIDENCE Study Group. EVidence of Interferon Dose-response: Europian North American Compartative Efficacy; University of British Columbia MS/MRI Research Group. Randomized, comparative study of interferon beta-1a treatment regimens in MS: The EVIDENCE Trial. Neurology. 2002 Nov 26;59(10):1496-506. [DOI 10.1212/01.wnl.0000034080.43681.da] [Consulta: 17/09/2010]
  7. Nuijten M, Mittendorf T. A health-economic evaluation of disease-modifying drugs for the treatment of relapsing-remitting multiple sclerosis from the German societal perspective. Clin Ther. 2010 Apr;32(4):717-28. [DOI 10.1016/j.clinthera.2010.03.019] [Consulta: 17/09/2010]
  8. Goldberg LD, Edwards NC, Fincher C, Doan QV, Al-Sabbagh A, Meletiche DM. Comparing the cost-effectiveness of disease-modifying drugs for the first-line treatment of relapsing-remitting multiple sclerosis. J Manag Care Pharm. 2009 Sep;15(7):543-55. [DOI 10.18553/jmcp.2009.15.7.543] [Consulta: 17/09/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Sumario de evidencia: 2 referencias
  2. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 2 referencias
  4. Capítulo de libro: 0 referencia
  5. Ensayos clínicos: 3 referencias
  6. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  7. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  8. Consenso de profesionales: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Efectividad del interferón beta-1a versus el interferón beta-1b en el tratamiento de la esclerosis múltiple. Murciasalud, 2010. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18342

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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