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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Drogodependencias, Uso Racional Medicamentos .
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Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Tratamiento sustitutivo de la dependencia a opiáceos con metadona o Suboxone® (buprenorfina/naloxona), ¿qué es más eficaz? La pregunta original del usuario era "¿Hay información sobre tratamiento con metadona o Suboxone®? ¿Qué es más eficaz?"

Suboxone® es el nombre comercial de un fármaco compuesto por bupronorfina (como hidrocloruro de buprenorfina) y naloxona (como hidrocloruro de naloxona, dihidrato), en una proproción 4:1, cuya indicación terapeútica es el tratamiento de sustitución de la dependencia a opiáceos, en el marco de un tratamiento médico, social y psicológico(1).

Las guías de práctica clínica revisadas(2,3) indican que, en base a la evidencia disponible, el tratamiento sustitutivo de elección, al ser el más coste-efectivo, de la dependencia a opiáceos continua siendo la metadona. La bupronorfina se considera un tratamiento de segunda línea indicado en pacientes que rechazan el tratamiento con metadona, este tratamiento es inapropiado por su perfil de efectos adversos, interacciones o contraindicaciones, o cuando este tratamiento no ha resultado efectivo. En cuanto a la utilización concreta del fármaco Suboxone® ambos documentos establecen que la experiencia clínica es limitada y no es posible establecer recomendaciones en cuanto a su eficacia.

Una evaluación del fármaco realizada por la Agencia Canadiense de Fármacos y Tecnologías Sanitarias(4) en 2008, comenta que aunque los ensayos clínicos aleatorizados (ECAs) realizados muestran que la combinación buprenorfina/naloxona es más efectiva que placebo, en dos ECAS en los que se compara con metadona se observa que dicha combinación es menos efectiva que metadona en conseguir que el paciente continúe con el tratamiento. Por tanto, el comité de expertos de la Agencia recomienda que Suboxone® conste para el tratamiento de la dependencia a opioides en pacientes en los que la metadona está contraindicada.

No se han localizado ECAs, de publicación posterior a la información localizada, que comparen el tratamiento convencional con metadona frente a la terapia con buprenorfina/naloxona.

Referencias (4):

  1. Ficha técnica de Suboxone 2 mg/0,5 mg. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Septiembre de 2006. [http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000697/WC500058505.pdf] [Consulta: 19/10/2010]
  2. Guidelines for the psychosocially assisted pharmacological treatment of opioid dependence. World Health Organization, 2009. [http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241547543_eng.pdf] [Consulta: 19/10/2010]
  3. Opioid dependence. CKS (formerly PRODIGY), 2008. (Consultado en www.cks.nhs.uk el 18/10/2010) [Precisa suscripción gratuita]
  4. Buprenorphine/naloxone - Opioid drug dependence (Substitution treatment). Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health, 2008. [http://www.cadth.ca/media/cdr/complete/cdr_complete_Suboxone_September-24-2008.pdf] [Consulta: 19/10/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  2. Sumario de evidencia: 0 referencia
  3. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  4. Capítulo de libro: 0 referencia
  5. Evaluaciones de fármacos: 1 referencia
  6. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  7. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  8. Ensayos clínicos: 0 referencia
  9. Ficha técnica de medicamento.: 1 referencia
  10. Consenso de profesionales: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Tratamiento sustitutivo de la dependencia a opiáceos con metadona o Suboxone® (buprenorfina/naloxona), ¿qué es más eficaz? Murciasalud, 2010. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18371

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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