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Incluida en el banco de preguntas el . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Existe riesgo de flebitis si para la sujeción de una vía periférica a un paciente se utiliza venda coadhesiva?

No se ha encontrado investigación que valore el riesgo de flebitis si se utiliza una venda co-adhesiva (cohesiva) para la sujeción de una vía periférica.

Diversos documentos señalan cuales son los métodos de sujeción mas adecuados para los dispositivos de acceso vascular (DAV):

  • Una revisión narrativa(1) publicada recientemente, sobre la seguridad de los DAV y vendajes para minimizar las complicaciones (desplazamiento accidental del dispositivo, flebitis, etc.) indica que el riesgo de flebitis mecánica se puede minimizar por medio de una seguridad adecuada del DAV, con un dispositivo de anclaje auto-adhesivo aplicado a la hora de la inserción y después cubierto con una preparación apropiada. Señala que cualquier dispositivo a utilizar en un DAV debe ser estéril y, como mínimo, cubrir el sitio de inserción. Indica dos tipos fundamentales de apósito: de gasa y de material transparente. La gasa tiene la capacidad de absorber cualquier exudado de una herida subyacente, así como ser mas cómoda para el paciente. Pero no proporciona una barrera impermeable y requiere el retiro intermitente para examinar el sitio subyacente de inserción. Esto hace que cada vez que se altera una preparación de un DAV aumenta tanto el riesgo de desplazamiento del DAV, como de infección. Las preparaciones de material transparente permiten la evaluación fácil del sitio de inserción y alrededores sin quitar o perturbar el apósito, además permite que se pueda acumular en la piel una pequeña cantidad de humedad que se vaporiza a través de la preparación, por lo que la piel se mantiene seca y se reduce el riesgo de infección. Estas preparaciones, si mantienen su integridad, no es necesario cambiarlas antes de los 7 días. Existen gran variedad de productos trasparentes específicos para cada tipo de DAVs.
  • Un Best Practice(2) para el manejo de los dispositivos intravasculares periféricos también recomienda utilizar una gasa estéril o vendaje transparente para cubrir el punto de inserción del catéter (Categoría IA). Señala sin embargo que el uso de apósitos transparentes aún es controvertido, siendo de las áreas del cuidado del punto de inserción mas investigada, pero los resultados que comparan apósitos de gasa con los transparentes son contradictorios.
  • Dos Guías de Práctica Clínica (GPC)(3,4) recomiendan el uso de preparaciones semipermeables transparentes, pues da lugar a menos desplazamientos de catéteres, provocando menor tendencia a la flebitis e infiltración que con los apósitos de gasa. Además, recomiendan el uso de una venda adhesiva tras la extracción del catéter, indicando que: tras aplicar una ligera presión firme y constante para salir del sitio de punción hasta que pare de sangrar (más tiempo en pacientes con anticoagulantes), aplicando después, cuanto sea necesario, un apósito o vendaje adhesivo y monitorizar.
  • Otra Guía(5) sobre el cuidado y mantenimiento de los DAV, para reducir complicaciones, indica que el tipo de vendaje usado para ofrecer seguridad a los DAV, se han reconocido como una de las variables que afectan a los valores de complicaciones asociadas a esos dispositivos: y que, aunque la mayoría de los estudios apoyan y recomiendan el uso de apósitos, el tipo de elección sigue siendo polémico.
  • Finalmente, otra GPC de patrones para la terapia de infusión(6) indica que cuando se quita un catéter arterial periférico, se debe aplicar presión digital hasta alcanzar la hemostasia (5 a 15 minutos), después se debe poner un apósito seco y estéril, de presión, en el sitio de la punción.

Referencias (6):

  1. Gabriel J. Vascular access devices: securement and dressings. Nurs Stand. 2010 Sep 1-7;24(52):41-6. [Consulta: 11/11/2010] [DOI 10.7748/ns2010.09.24.52.41.c7955] [Consulta: 12/11/2010]
  2. Manejo de los dispositivos intravasculares periféricos. Best Practice Instituto Joanna Briggs. 1998; 2(1):1-6. Actualizado en marzo de 2007 [Consulta: 11/11/2010]
  3. Oncology Nursing Society (ONS). Access device guidelines: recommendations for nursing practice and education. 2nd ed. Pittsburgh (PA): Oncology Nursing Society (ONS); 2004. 141 p. [Consulta: 11/11/2010] [http://www.guidelinecentral.com/_webapp_1825489/Access_device_guidelines_recommendations_for_nursing_practice_and_education] [Consulta: 12/11/2010]
  4. Care and maintenance to reduce vascular access complications. guideline supplement. Toronto (ON): Registered Nurses Association of Ontario (RNAO); 2008. 7 p [Consulta: 11/11/2010] [http://www.rnao.org/Storage/39/3381_Care_and_Maintenance_to_Reduce_Vascular_Access_Complications._with_2008_Supplement.pdf] [Consulta: 12/11/2010]
  5. Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections MMWR 2002;51(No.RR-10) [Consulta: 11/11/2010] [http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5110.pdf] [Consulta: 12/11/2010]
  6. Standards for infusion therapy. The RCN IV Therapy Forum. Royal College of Nursing. Third edition, January 2010. [Consulta: 11/11/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 4 referencias
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Existe riesgo de flebitis si para la sujeción de una vía periférica a un paciente se utiliza venda coadhesiva? Murciasalud, 2010. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18412

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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