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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería, Endocrinología . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Paciente de 18 años, diabético tipo 1, con normopeso. ¿Cuál es el calibre y la longitud mas apropiada para su aguja de insulina?

Los documentos encontrados no hacen diferencias entre pacientes con diabetes tipo 1 ó 2, con respecto al tamaño de la aguja que se ha de utilizar  para inyectar la insulina.

Una Guía de Práctica Clínica (GPC) (1) para pacientes adultos con diabetes tipo 2, que comienzan el tratamiento con insulina, indica que las agujas subcutáneas vienen en longitudes de 5, 6, 8, 12 y 12,7 milímetros. Para evitar inyectar Intramuscular (IM) la insulina, si los pacientes son delgados, o si van a utilizar un sitio de inyección con poco tejido adiposo subcutáneo (TAS), pueden necesitar pellizcar la zona y/o utilizar una aguja de longitud más corta. Además, estas agujas más cortas reducen el miedo a las inyecciones de la mayoría de los pacientes, sin importar edad o peso. Algunas personas prefieren agujas más largas, pero pueden necesitar realizar en la zona un pellizco mayor o inyectar en un ángulo menor a 90º para evitar inyectar en el músculo.

También se ha encontrado resultados de investigaciones posteriores:

Un Ensayo Clínico (2) indica que la longitud más apropiada de la aguja para pacientes con insulina depende del grosor de la piel (GP) y de la distancia a la zona muscular; y señala que, de forma involuntaria, pueden inyectarse IM, lo que aumentaría el dolor y/o afectaría al control adecuado de la glucosa. El objetivo del estudio fue medir el TAS en 388 adultos (de 18 a 85 años) con diabetes tipo I, que fueron agrupados en tres subgrupos: <25, 25–29.9, y ≥30 kg/m2 de índice de masa corporal (IMC). El IMC medio de los sujetos fue de 19.4-64.5 kg/m2. El GP del muslo era 50,6mm más fino que el de las nalgas. Las diferencias de 10 kg/m2 de IMC explican los 0,2mm de variación del GP. La media del TAS fue: de 10,8mm en el brazo, 10,4mm en el muslo, 13,9mm en el abdomen y en las nalgas 15,4mm. Las mujeres tenían 5,1mm mas de TAS. Las diferencias de 10 kg/m2 de IMC explican los 4mm de variación. El estudio concluye que las agujas de ≥8mm, insertadas perpendicularmente pueden entrar con frecuencia en el músculo de los miembros de varones con <25 kg/m2 de IMC. Las agujas de 4-5mm, con la inserción de 90º, en casi todos los adultos se insertan en el tejido subcutáneo con un mínimo riesgo de inyección IM.

Un Ensayo Clínico Aleatorio (ECA) (3) señala que, para algunos pacientes diabéticos, las inyecciones subcutáneas se asocian a dolor, malestar, y ansiedad. El ECA compara, en 119 pacientes con diabetes tipo 1 y 2 tratados con insulina, dos tipos de agujas: una de calibre 32 y 6mm de longitud y la otra de calibre 30 y 8mm de longitud, siendo utilizadas con un dispositivo de inyección. Se midió: preferencias de aguja y opiniones acerca del dolor percibido. El 58% prefirieron la inyección con aguja de calibre 32 y 6mm de longitud. Concluyen los autores que estas agujas fueron la alternativa viable a las agujas de calibre 30 y 8mm de longitud para pacientes que se administran inyecciones diarias de insulina. Otro ECA (4) compara también las agujas de calibre 32 y 6mm de longitud con agujas de calibre 31y 5mm de longitud en 30 pacientes diabéticos que se inyectan insulina, rango de edad de 57.8 +/- 7.6 años, con promedio de IMC de 23.0 +/- 3.1 kg/m2. Los pacientes estuvieron más satisfechos con el uso de la aguja de calibre 32 y 6mm de longitud (P < 0,0001); les dieron menos miedo (P < 0,05) y les resultaron menos dolorosas (P < 0,01); además la sangría fue menos frecuente y les causó menos contusión en la piel (P < 0,001) que la aguja de de calibre 31 y 5mm de longitud. Los autores sugieren que el diámetro y el diseño de la aguja desempeñan un papel importante en la reducción de dolor de la inyección y de la ansiedad frente a la aguja, lo que es particularmente importante para la iniciación de la insulina.

Una revisión narrativa(5) sobre la importancia del tamaño de la aguja hipodérmica para inyectar, entre otras medicaciones, la insulina, nombra: dolor, ansiedad, fobia y dificultad para utilizarla como complicaciones para su uso. Para aumentar la aceptación y minimizar el dolor por parte del paciente, se han desarrollado agujas de calibres menores. Sin embargo, la reducción del dolor debe ser equilibrada frente a otras limitaciones: profundidad, volumen y formulaciones de la medicación introducida por las dimensiones de las agujas. Concluye que las agujas más pequeñas pueden reducir el dolor y proporcionar otras ventajas que puedan aumentar la conformidad y confortabilidad del paciente. Las agujas finas de calibre 33-31 han ganado la aceptación clínica y están en desarrollo agujas aún más pequeñas. Sin embargo, estas no son convenientes para todos los usos. Los tamaños que recomiendan los autores para la inyección de insulina son generalmente de un calibre de 31-29, insertadas a una profundidad de 6-13mm.

Referencias (5):

  1. Starting insulin treatment in adults with Type 2 diabetesRoyal College of Nursing. May 2004, revised March 2006
  2. 2: Michael A Gibney. Christina H Arce. Karen J Byron. Laurence J Hirsch. Skin and subcutaneous adipose layer thickness in adults with diabetes at sites used for insulin injections: implications for needle length Recommendations. Current Medical Research & Opinion. Volume 26, Number 6 June. 2010 [DOI 10.1185/03007995.2010.481203] [Consulta: 19/11/2010]
  3. McKay M, Compion G, Lytzen L. A comparison of insulin injection needles on patients' perceptions of pain, handling, and acceptability: a randomized, open-label, crossover study in subjects with diabetes. Diabetes Technol Ther. 2009 Mar;11(3):195-201. [DOI 10.1089/dia.2008.0054] [Consulta: 19/11/2010]
  4. Iwanaga M, Kamoi K. Patient perceptions of injection pain and anxiety: a comparison of NovoFine 32-gauge tip 6mm and Micro Fine Plus 31-gauge 5mm needles. Diabetes Technol Ther. 2009 Feb;11(2):81-6. [DOI 10.1089/dia.2008.0027] [Consulta: 19/11/2010]
  5. Gill HS, Prausnitz MR. Does needle size matter? J Diabetes Sci Technol. 2007 Sep;1(5):725-9. [DOI 10.1177/193229680700100517] [Consulta: 19/11/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 3 referencias
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Paciente de 18 años, diabético tipo 1, con normopeso. ¿Cuál es el calibre y la longitud mas apropiada para su aguja de insulina? Murciasalud, 2010. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18416

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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