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Consejería de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Vacunas .
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Existe una revisión más reciente de esta respuesta (22/03/2021)

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Hay riesgo de disminución de efectividad de vacunación en pediatría con la administración simultánea de paracetamol ?.

Se han identificado dos  ensayos clínicos controlados que analizan, como objetivo secundario, el nivel inmunitario tras administrar paracetamol de forma profiláctica en vacunación infantil:

  • En un ensayo clínico  randomizado, publicado en 1988(1), participaron 57 niños de 5 meses de edad vacunados de difteria, tétanos y tosferina. El grupo de paracetamol, ingerido cuatro horas antes de administrar la vacuna, y el de placebo no presentaron diferencias estadísticamente significativas en el valor de los títulos de anticuerpos.
  • En el 2009 fueron publicados los resultados de un ensayo clínico abierto realizado en 459 niños  de 9 a 16 semanas de edad(2). De forma aleatoria fueron distribuidos en dos grupos: a uno se le administraba paracetamol (en tres dosis, cada 6-8 horas, durante las primeras 24 horas de la vacunación) y en el otro grupo no se indicaba tratamiento. El objetivo principal del estudio era el efecto del paracetamol en la fiebre tras la vacunación. La media geométrica de la concentración de anticuerpos para difteria, tétanos, tosferina y neumococo fue menor, de forma estadísticamente significativa, en el grupo de paracetamol que en el control.
En una sinopsis de este estudio(3) se resalta que el ensayo fuera abierto (sin cegamiento) y que  es necesario conocer cual es el significado y repercusión clínica real de estos hallazgos; ya que, aunque se redujeran estadísticamente las titulaciones de anticuerpos, la proporción de niños con niveles de protección era similar en ambos grupos.Comenta que son necesarios estudios posteriores para comprobar un efecto de dosis-respuesta y si hay relación con la vía de administración del paracetamol. Así mismo cita que la Academia Americana de Pediatría considera que no debe suspenderse por estos hallazgos la indicación profiláctica o terapéutica del paracetamol relacionado con la vacunación infantil. En otra sinopsis del mismo ensayo(4) se plantea que no se han encontrado los mismos efectos en experimentación animal, ni en estudios realizados en adultos, y describe numerosas dudas metodológicas del ensayo, como: que el tamaño de la muestra no era suficiente para demostrar diferencias en el nivel inmunitario; que no enseñe la situación basal inmunitaria de los niños previa a la vacunación; el hecho de que fuera abierto, sin grupo control ni con placebo; que no se controlara la cointervención inadvertida de los padres, y que fuera un hallazgo inesperado y , por lo tanto, no planificado al diseñar el estudio.
El programa de vacunación infantil de la Consejería de Sanidad y Consumo de Murcia(5) recomienda el paracetamol de forma profiláctica en la vacunación de difteria, tétanos y tosferina en niños con antecedentes personales o familiares de convulsiones.

Referencias (5):

  1. Uhari M, Hietala J, Viljanen MK. Effect of prophylactic acetaminophen administration on reaction to DTP vaccination. Acta Paediatr Scand. 1988 Sep;77(5):747-51. [DOI 10.1111/j.1651-2227.1988.tb10741.x] [Consulta: 30/11/2010]
  2. Prymula R, Siegrist C, Chlibek R, Zemlickova H, Vackova M, Smetana J, et al. Effect of prophylactic paracetamol administration at time of vaccination on febrile reactions and antibody responses in children: two open-label, randomised controlled trials. Lancet 2009;374:1339-50. [DOI 10.1016/S0140-6736(09)61208-3] [Consulta: 30/11/2010]
  3. Homme JH, Fischer PR. Randomised controlled trial: Prophylactic paracetamol at the time of infant vaccination reduces the risk of fever but also reduces antibody response. Evid Based Med. 2010 Apr;15(2):50-1. [http://ebm.bmj.com/content/15/2/50.long] [Consulta: 30/11/2010]
  4. Cuestas E. Acetaminophen may decrease antibody response in infants being immunized. J Pediatr. 2010 May;156(5):857-8. [http://download.journals.elsevierhealth.com/pdfs/journals/0022-3476/PIIS0022347610001988.pdf] [Consulta: 30/11/2010]
  5. Dirección General de Salud. Contraindicaciones de la vacuna infantil.Consejería de Sanidad y Consumo.Región de Murcia. [https://www.murciasalud.es/archivo.php?id=9186] [Consulta: 30/11/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  2. Sumario de evidencia: 0 referencia
  3. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  4. Capítulo de libro: 0 referencia
  5. Ensayos clínicos: 2 referencias
  6. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  7. Sinopsis de estudios.: 2 referencias
  8. Consenso de profesionales: 1 referencia
  9. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia

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Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Hay riesgo de disminución de efectividad de vacunación en pediatría con la administración simultánea de paracetamol ?. Murciasalud, 2010. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18434

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Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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