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Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cardiovascular, Digestivo, Salud Mental . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Necesidad de suspender el antidepresivo maprotilina en paciente con fibrilación auricular paroxística. La pregunta original del usuario era "En una paciente de 65 años hipertensa, dislipémica, diabética y con fibrilación auricular paroxística anticoagulada con Sintróm® (acenocumarol), ¿se debería suprimir el tratamiento con el antidepresivo maprotilina, dada la patología cardiaca, para evitar probables episodios de arritmia cardíaca?. "

En la evaluación del fármaco maprotilina que incluye Drug-Dex(1) se indican, entre las precauciones a tener en cuenta para su utilización, la historia de enfermedades cardiovasculares, añadiendo que puede causar alteraciones de la conducción cardiaca, arritmias, infarto de miocardio, ictus, y taquicardia. Entre los posibles efectos adversos cardiovasculares que se citan en dicha evaluación se describen:

  • Parada cardiaca: Se cita el informe de un caso de una paciente de 76 años con enfermedad renal terminal y antecedentes de disrritmia cardíaca que sufrió una parada cardíaca tras tratamiento durante 9 días con maprotilina.
  • Disrritmia cardiaca: Se menciona en esta ocasión el caso de una mujer de 80 años que tras 10 días de terapia con maprotilina desarrolló un flutter auricular con un bloqueo 2:1. La arritmia auricular se  resolvió con la suspensión de maprotilina, y volvió a aparecer con la reexposición. Por el contrario, en un ensayo clínico aleatorizado controlado con placebo (n = 9) que evaluó el efecto de los antidepresivos tetracíclicos en el ritmo cardiaco y la contractilidad miocárdica, se encontró que maprotilina parecía tener un efecto antiarrítmico: se redujo la incidencia de contracciones ventriculares prematuras en un 58% y la severidad de las arritmias ventriculares(2).
  • Otros efectos cardiovasculares asociados con el uso de maprotilina son: bloqueo cardiaco, hiper o hipotensión, infarto de miocardio, palpitaciones, síncope y taquicardia.

La búsqueda en Medline identifica el informe de un caso(3) de una paciente de 69 años con fibrilación auricular persistente, controlada con fármacos antiarrítmicos y en tratamiento con anticoagulación oral, que, además, recibía tratamiento antidepresivo a largo plazo con maprotilina. La paciente desarrolló un episodio de insuficiencia cardiaca severa y en su electrocardiograma se documentó una taquicardia en "torsade de pointes" y un intervalo QT ampliamente prolongado (QTc> 0,70 seg). Tras el manejo del compromiso hemodinámico con desfibrilación y tras la administración vía intravenosa de magnesio y xilocaína, así como con la suspensión del tratamiento con maprotilina y la medicación antiarrítmica, disminuyó la prolongación del intervalo QT y cesó la recurrencia de la taquicardia "torsade de pointes".

Referencias (3):

  1. Maprotiline. DrugDex Evaluations. Micromedex. (Consultado el 12/12/2010 en www.thomsonhc.com)
  2. Raeder EA, Zinsli M, Burckhardt D. Effect of maprotiline on cardiac arrhythmias. Br Med J. 1979 Jul 14;2(6182):102. [Texto Completo] [Consulta: 13/12/2010]
  3. Lentini S, Rao ML, Schröder R, Lüderitz B, Bauriedel G. [QT prolongation and torsade de pointes tachycardia during therapy with maprotiline. Differential diagnostic and therapeutic aspects]. Dtsch Med Wochenschr. 2001 Dec 7;126(49):1396-400. [Resumen] [Consulta: 13/12/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 1 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Evaluaciones de fármacos: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Necesidad de suspender el antidepresivo maprotilina en paciente con fibrilación auricular paroxística. Murciasalud, 2010. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18453

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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