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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Digestivo . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Paciente con pólipos gástricos hamartomatosos, ¿qué seguimiento endoscópico es necesario?

La presencia de pólipos intestinales hamartomatosos se asocia a determinadas condiciones patológicas como el síndrome de Peutz-Jeghers, la enfermedad de Cowden, la poliposis juvenil o el síndrome de Cronkhite-Canada, cada una de las cuales presenta unas características clinico-patológicas determinadas que condicionan su seguimiento.
Centrándonos en el hallazgo aislado de pólipos gástricos hamartomatosos la búsqueda ha identificado la siguiente información:

En la guía de práctica clínica de la American Society for Gastrointestinal Endoscopy(1) se recomienda respecto al seguimiento endoscópico de los pólipos gástricos:

  • Una vez detectado un pólipo, de cualquier tamaño, este debería ser extirpado endoscópicamente.
  • Si no es posible realizar una polipectomía endoscópica, se debe realizar una biopsia del pólipo y, si se encuentra tejido adenomatoso o displásico, se debe considerar la extirpación quirúrgica.
  • Si se ha biopsiado una muestra representativa y no se ha encontrado tejido displásico, no son necesarias nuevas intervenciones. Sin embargo, si se considera que la biopsia puede no excluir totalmente la presencia de elementos displásicos, es razonable la extirpación quirúrgica del pólipo.
  • Cuando  se encuentran múltiples pólipos gástricos, los pólipos más grandes deben ser biopsiados o extipados, y deben tomarse muestras representativas para biopsia de algunos otros. El manejo y vigilancia posterior dependerá de los resultados histológicos.
  • No es necesaria la vigilancia endoscópica, después de una adecuada extirpación o biopsia de una muestra representativa, de pólipos gástricos no displásicos.

Un sumario de evidencia de Uptodate(2) sobre el manejo general de los pólipos gástricos, se indica también:

  • El pronóstico y el manejo de los pólipos gástricos son específicos de la patología subyacente.
  • Una vez observado un pólipo, se recomienda biopsiarlo y eliminarlo si es posible (Grado de recomendación 1A: recomendación firme; se aplica a la mayoría de los pacientes en la mayoría de las circunstancias sin reservas). Si hay múltiples pólipos, se debe biopsiar una muestra representativa de los pólipos e identificar sus características histológicas; los mayores de 1 cm se deben quitar, si es posible.
  • En los pacientes en los que persistan pólipos sin extirpar se requiere un seguimiento endoscópico que dependerá de la histología del pólipo. Sin embargo, se afirma que existen datos limitados respecto de la vigilancia de los pacientes con pólipos gástricos.

Referencias (2):

  1. Hirota WK, Zuckerman MJ, Adler DG, Davila RE, Egan J, Leighton JA, Qureshi WA, Rajan E, Fanelli R, Wheeler-Harbaugh J, Baron TH, Faigel DO; Standards of Practice Committee, American Society for Gastrointestinal Endoscopy. ASGE guideline: the role of endoscopy in the surveillance of premalignant conditions of the upper GI tract. Gastrointest Endosc. 2006 Apr;63(4):570-80.
  2. Mahacha V, Graham DY, Odze RD. Gastric polyps. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate, Waltham, MA, 2010. (Consultado el 27/12/2010 en www.uptodate.com)

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Paciente con pólipos gástricos hamartomatosos, ¿qué seguimiento endoscópico es necesario? Murciasalud, 2010. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18464

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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