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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Oftalmología, Salud Infantil . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada. Existe una revisión más reciente de esta respuesta (07/09/2021)

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Efectividad de la profilaxis ocular neonatal. La pregunta original del usuario era "¿Hay más infecciones oculares en los recién nacidos a los que se les ha administrado profilaxis ocular al nacimiento frente a los recién nacidos a los que no se les ha administrado profilaxis ocular?"

En base a la información aportada por guías de práctica clínica (GPC), se recomienda la profilaxis ocular sistemática en todos los recién nacidos (RN), independientemente de si el nacimiento ha tenido lugar vía vaginal o por cesárea, pues la evidencia disponible muestra la eficacia de dicha medida en la prevención de la oftalmía gonocócica, aunque está menos claro su papel en la infección por chlamydia:

En la GPC de atención al parto normal publicada por el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, en octubre de 2010(1), se recomienda la realización de la profilaxis oftálmica en la atención rutinaria RN. (Grado de recomendación B) [Ver grados de recomendación en el texto completo de la guía] y en cuanto a la efectividad de dicha profilaxis se indica que:

  • La profilaxis oftálmica reduce de forma drástica la incidencia de oftalmía gonocócica y ceguera.
  • La evidencia sobre la eficacia de la profilaxis oftálmica neonatal de la infección por chlamydia no es concluyente.

En la GPC elaborada por la Comisión de Estándares de la Sociedad Española de Neonatología(2) se indica también que “la administración de pomadas o colirios antibióticos de forma habitual a todos los RN es eficaz en prevenir la oftalmia  neonatal por gonococo y, en gran medida por C. trachomatis, es sencilla, sin riesgos para el RN y con un coste muy bajo (Grado de recomendación A: Existe buena evidencia para recomendar la intervención clínica de prevención).

La recomendación de profilaxis ocular sistemática en todos los RN, también la encontramos en las GPCs elaboradas por la American Academy of Family Physicians(3) y los Centers for Disease Control and Prevention(4). En ambos documentos se describe igualmente la evidencia existente respecto a la eficacia de esta medida en la prevención la oftalmía por gonococo, sin que se hayan encontrado efectos nocivos en el neonato, y de que la eficacia de la profilaxis en la prevención de la infección ocular por C. trachomatis está menos clara.

La información  sobre la frecuencia de aparición de infección ocular en RN en los que se ha utilizado profilaxis respecto a aquellos en los que no se extrae de los resúmenes de dos ensayos clínicos aleatorizados publicados en 2007 y realizados ambos en Irán:

  • En uno de los ensayos(5), 330 RN se dividieron de forma aleatoria en tres grupos: el grupo A recibió gotas oculares de betadine, el grupo B recibió gotas de eritromicina y el grupo C (grupo control) no recibió tratamiento profiláctico. Los resultados mostraron que se produjo conjuntivitis clínica en 52 de los RN (17%). En relación al conjunto de RN, el 9% de los RN con infección ocular fueron del grupo A, el 18,4% del grupo B y el 22,4% del grupo C.
  • En el otro estudio(6), se comparó el efecto profiláctico de la aplicación de solución salina normal y de pomada oftálmica de eritromicina (0,5%) con ninguna profilaxis. En los primeros 10 días de vida, se desarrolló conjuntivitis en 138 RN (13,8%). De los casos de conjuntivitis, 29,7% ocurrieron en el grupo de la eritromicina, el 31,9% en el grupo de solución salina y el 38,4% tuvieron lugar en el grupo sin profilaxis.

Referencias (6):

  1. Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre la atención al parto normal. Guía de Práctica Clínica sobre la atención al parto normal. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco. (OSTEBA). Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Galicia (Avalia-t). 2010. Guías de Práctica Clínica en el SNS: OSTEBA Nº 2009/01. [http://www.mspsi.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/guiaPracticaClinicaParto.pdf] [Consulta: 02/02/2011]
  2. Luna MS, Alonso CR, Mussons FB, Urcelay IE, Conde JR, Narbona E; Comisión de Estándares de la Sociedad Española de Neonatología. [Recommendations for the care of the healthy normal newborn at delivery and during the first postnatal hours]. An Pediatr (Barc). 2009 Oct;71(4):349-61. [DOI 10.1016/j.anpedi.2009.07.012] [Consulta: 02/02/2011]
  3. American Academy of Family Physicians (AAFP). Summary of recommendations for clinical preventive services. Revision 6.8. Leawood (KS): American Academy of Family Physicians (AAFP); 2009 Apr. [http://www.aafp.org/online/etc/medialib/aafp_org/documents/clinical/CPS/rcps08-2005.Par.0001.File.tmp/01202010CPS.pdf] [Consulta: 02/02/2011]
  4. Workowski KA, Berman S; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010 Dec 17;59(RR-12):1-110. [http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5912a1.htm] [Consulta: 02/02/2011]
  5. Ali Z, Khadije D, Elahe A, Mohammad M, Fateme Z, Narges Z. Prophylaxis of ophthalmia neonatorum comparison of betadine, erythromycin and no prophylaxis. J Trop Pediatr. 2007 Dec;53(6):388-92. [DOI 10.1093/tropej/fmm049] [Consulta: 02/02/2011]
  6. Matinzadeh ZK, Beiragdar F, Kavemanesh Z, Abolgasemi H, Amirsalari S. Efficacy of topical ophthalmic prophylaxis in prevention of ophthalmia neonatorum. Trop Doct. 2007 Jan;37(1):47-9. [DOI 10.1258/004947507779951880] [Consulta: 02/02/2011]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 2 referencias
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 4 referencias
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

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Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Efectividad de la profilaxis ocular neonatal. Murciasalud, 2011. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18517

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Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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