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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cirugía . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Está indicada la aplicación de microcirugía endoscópica transanal en pacientes con estenosis cicatriciales de anastomosis tras cirugía colorrectales? La pregunta original del usuario era "¿Cuales son los resultados actuales de la microcirugía endoscópica transanal (Transanal Endoscopic Microsurgery TEM) para los casos de estenosis cicatriciales de anastomosis tras cirugía colorrectales?. Grado de recomendación de uso de esta técnica en base a de las evidencias científicas."

No hemos identificado revisiones sistemáticas, ni ensayos clínicos que muestren evidencias sobre la utilización de la técnica de microcirugía endoscópica transanal (TEM) para la resolución de las obstrucciones post-quirúrgicas del cáncer colorectal. Aplicado en este tipo de pacientes tan solo se han encontrado artículos que describen la técnica y su aplicación en series de casos clínicos. Las revisiones, ensayos y guías encontradas comparan la evaluación de la TEM con otro tipo de técnica quirúrgica en pacientes diagnosticados de  tumores benignos y cánceres de colon y recto.

Estudios sobre TEM:

  • En una revisión sistemáticadel 2005(1) en la que se revisa utilización de la técnica de microcirugía endoscópica transanal (TEM) comparado con alternativas técnicas quirúrgicas en tumores colorectales; no hay referencias a la utilización de esta técnica para la resolución de las obstrucciones post-quirúrgicas del cáncer colorectal.
  • Una revisión sistemática para evaluación económica de la aplicación de la TEM en la Comunidad Autónoma de Madrid (2) publicada en 2008, y aplicada a tratamiento de tumores de colon y de recto, dice que la evidencia disponible sobre la microcirugía endoscópica transanal, a pesar de llevar en funcionamiento durante veinticinco años, se mantiene bastante limitada, restringiéndose a seis estudios comparativos de calidad media o baja, de los que tan sólo dos son ensayos clínicos aleatorios.
  • Una revisión de publicaciones sobre la utilización de TEM (3) desde 1991 hasta 2008 en 123 pacientes fundamentalmente con adenomas y adenocarcinomas y algunas estenosis rectales, concluyen que la TEM es un procedimiento seguro y efectivo para la escisión local de lesiones rectales con una tasa de recurrencia baja y consecuencias mínimas en términos de función anorectal. Además, TEM demostró ser viable y efectiva para el tratamiento de estenosis rectal y drenaje de absceso pélvico.
  • Una revisión sobre los procedimientos utilizados para tratar las estenosis benignas del recto de 1963 a 2003 (4), cuando se describe la utilización de la dilatación con balón, se hace referencia a dos publicaciones sobre la utilización de TEM (5) y (6).

Descripción de casos:

  • Se describen seis casos clínicos de tratamiento de estenosis rectales por TEM (7). En 5 de 6 pacientes se obtuvieron resultados satisfactorios a largo plazo, tanto anatómicos como funcionales.
  • Se presenta el caso clínico de un hombre de 68 años de edad (8), que presentó una anastomosis tras la intervención de un adenocarcinoma de recto. Tras intentar sin éxito dilataciones de colon, se practicó una TEM.
  • Otros estudios de casos con descripción de la técnica utilizada (9) y (10).

Referencias (10):

  1. Middleton P F, Sutherland L M, Maddern G J. Transanal endoscopic microsurgery: a systematic review. Diseases of the Colon and Rectum 2005; 48(2): 270-284 [DOI 10.1007/s10350-004-0804-8] [Consulta: 08/03/2012]
  2. Callejo Velasco D, Blasco Amaro JA, Fernádez de Larrea Baz N. Revisión sistemática y evaluación económica de la cirugía endoscópica endoanal. Madrid: Plan Nacional para el SNS del MSC. Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, Agencia Laín Entralgo; 2008. Informes de Evaluación de Tecnologías Sanitarias: UETS Nº 2006/07
  3. Léonard D, Colin JF, Remue C, Jamart J, Kartheuser A. Transanal endoscopic microsurgery: long-term experience, indication expansion, and technical improvements. Surg Endosc. 2012 Feb; 26(2):312-22. Epub 2011 Sep 5. [DOI 10.1007/s00464-011-1869-9] [Consulta: 08/03/2012]
  4. Garcea, G; Sutton, C D; Lloyd, T D; Jameson, J; Scott, A; et al. Management of Benign Rectal Strictures: A Review of Present Therapeutic Procedures. Diseases of the Colon & Rectum 46. 11 (Nov 2003): 1451-1460. [DOI 10.1007/s10350-004-6792-x] [Consulta: 08/03/2012]
  5. Azimuddin K, Riether RD, Stasik JJ, Rosen L, Khubchandani IT, Reed JF III. Transanal endoscopic microsurgery for excision of rectal lesions: technique and initial results. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2000; 0: 372–8. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11147912] [Consulta: 08/03/2012]
  6. Kato K, Saito T, Matsuda M, Imai M, Kasai S, Mito M Successful treatment of a rectal anastomotic stenosis by transanal endoscopic microsurgery (TEM) using the contact Nd:YAG laser Surg Endosc. 1997 May; 11(5):485-7. [DOI 10.1007/s004649900398] [Consulta: 08/03/2012]
  7. Baatrup G, Svensen R, Ellensen VS . Benign rectal strictures managed with transanal resection--a novel application for transanal endoscopic microsurgery. Colorectal Dis. 2010 Feb; 12(2):144-6. Epub 2009 Mar 26. [DOI 10.1111/j.1463-1318.2009.01842.x] [Consulta: 08/03/2012]
  8. de Rycker J, Pauli S, Van Cleemput M. Stenosis of a colorectal anastomosis solved by transanal endoscopic microsurgery combined with laparoscopy. Acta Chir Belg. 2010 Nov-Dec;110(6):616-7 [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed2133784] [Consulta: 08/03/2012]
  9. Wolthuis AM, Rutgeerts P, Penninckx F, D'Hoore A . A novel hybrid technique using transanal endoscopic microsurgery and balloon dilation in the treatment of a benign complete colorectal anastomotic stricture. Endoscopy. 2011; 43 Suppl 2 [DOI 10.1055/s-0030-1256271] [Consulta: 08/03/2012]
  10. Donatelli G, Ceci V, Cereatti F, Bruni A, Salvatori FM, Minervini S, Fiocca F. Minimally invasive treatment of benign complete stenosis of colorectal anastomosis. Endoscopy. 2008 Sep; 40 Suppl 2:E263-4 [DOI 10.1055/s-2008-1077660] [Consulta: 08/03/2012]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 6 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Evaluación de tecnologías sanitarias: 1 referencia
  8. Revisión narrativa: 2 referencias
  9. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  10. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Está indicada la aplicación de microcirugía endoscópica transanal en pacientes con estenosis cicatriciales de anastomosis tras cirugía colorrectales? Murciasalud, 2012. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18942

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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