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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cardiovascular, Neumología . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Cual es la incidencia de aparición de hipertensión pulmonar después de una embolia de pulmón?

Una guía de práctica clínica actualizada en 2008(1), tras revisar la evidencia publicada, estima la incidencia de hipertensión pulmonar (HP) sintomática (pacientes diagnosticados de hipertensión pulmonar tromboembólica crónica) entre un 0,5 a un 5% de los pacientes diagnosticados y tratados previamente por un embolismo pulmonar (EP). La guía  de la American College of Chest Physicians (ACCP), actualizada en febrero del 2012, estima esa incidencia en el 3%(2).

Las series de casos publicadas más recientemente ofrecen diferentes cifras de incidencia de hipertensión pulmonar tras un embolismo pulmonar; pero es necesario tener en cuenta, en cada una de ellas, los criterios diagnósticos  utilizados, el tipo de pacientes incluidos y el tiempo trasncurrido desde el episodio de embolismo pulmonar:

  • En una serie de 200 pacientes tratados de EP(3) el estudio ecocardiográfico a los 6 meses, de los 162 sobrevivientes, detectó HP (cifras de presión sistólica en el ventrículo derecho> 39 mmHg) en el 7% de los pacientes (con un intervalo de confianza al 95% del 4 al 13%).
  • En 43 pacientes con EP recurrentes(4), con una media de seguimiento de 22,5 meses (entre 8 a 76 meses) desde el último episodio de EP, detectó:
    • En 7 pacientes (16,3%) un diagnóstico de HP probable ( ecocardiografía con presión sistólica en arteria pulmonar >50 mm Hg).
    • En 5 pacientes (11,6%), la cateterización y estudio de TAC con perfusión confirmó la presencia de hipertensión pulmonar tromboembólica crónica.
  • En 91 pacientes con un primer episodio de EP(5), a los 6-12 meses y mediante ecocardiografía transtorácica, encontraron HP (definida como presión arterial pulmonar sistólica mayor o igual de 40 mm Hg) en 8 pacientes(8,8%; IC al 95% de 4, 5 a 16,4). Entre ellos la mitad (4 pacientes) presentaban síntomas de hipertensión pulmonar.
  • Un estudio multicéntrico realizado en España(6) incluyó a  744 pacientes diagnosticados de EP sintomático. Se realizó seguimiento con ecografía transtorácica cada 6 meses durante los dos primeros años y una vez al año posteriormente. La incidencia de HP (presión de la arteria pulmonar > 50 mm Hg) fue del 8,3% a los 36 meses (IC al 95% de 4,6%-14,5%).
  • 239 pacientes fueron seguidos tras un primer episodio de EP una media de 36 meses(7). La incidencia de hipertensión pulmonar tromboembólica crónica sintomática fue del 0,4%.
  • En 866 pacientes tras un seguimiento medio de 34 meses(8), la incidencia acumulada de hipertensión pulmonar crónica tromboembólica (ecocardiografía más cateterización y gammagrafía de ventilación-perfusión) fue del 0,57% (IC al 95% de 0,02 al 1,2%).

Referencias (8):

  1. Torbicki, A., Perrier, A., Konstantinides, S. et al. (2008) Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism: the Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal 29(18), 2276-2315. [Resumen] [Texto Completo] [Consulta: 30/05/2012]
  2. Kearon C, Akl EA, Comerota AJ, Prandoni P, Bounameaux H, Goldhaber SZ, Nelson ME, Wells PS, Gould MK, Dentali F, Crowther M, Kahn SR; American College of Chest Physicians. Antithrombotic therapy for VTE disease: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012 Feb;141(2 Suppl):e419S-94S. [Resumen] [Consulta: 31/05/2012]
  3. Kline JA, Steuerwald MT, Marchick MR, Hernandez-Nino J, Rose GA. Prospective evaluation of right ventricular function and functional status 6 months after acute submassive pulmonary embolism: frequency of persistent or subsequent elevation in estimated pulmonary artery pressure. Chest. 2009 Nov;136(5):1202-10. [Resumen] [Texto Completo] [Consulta: 30/05/2012]
  4. Berghaus TM, Barac M, von Scheidt W, Schwaiblmair M. Echocardiographic evaluation for pulmonary hypertension after recurrent pulmonary embolism. Thromb Res. 2011 Dec;128(6):e144-7. [Resumen] [Consulta: 30/05/2012]
  5. Dentali F, Donadini M, Gianni M, Bertolini A, Squizzato A, Venco A, Ageno W. Incidence of chronic pulmonary hypertension in patients with previous pulmonary embolism. Thromb Res. 2009 Jul;124(3):256-8. [Resumen] [Consulta: 30/05/2012]
  6. Otero R, Oribe M, Ballaz A, Jimenez D, Uresandi F, Nauffal D, Conget F, Rodriguez C, Elias T, Jara L, Cayuela A, Blanco I, Barberá J. Echocardiographic assessment of pulmonary arterial pressure in the follow-up of patients with pulmonary embolism. Thromb Res. 2011 Apr;127(4):303-8. [Resumen] [Consulta: 30/05/2012]
  7. Poli D, Grifoni E, Antonucci E, Arcangeli C, Prisco D, Abbate R, Miniati M. Incidence of recurrent venous thromboembolism and of chronic thromboembolic pulmonary hypertension in patients after a first episode of pulmonary embolism. J Thromb Thrombolysis. 2010 Oct;30(3):294-9. [Resumen] [Consulta: 30/05/2012]
  8. Klok FA, van Kralingen KW, van Dijk AP, Heyning FH, Vliegen HW, Huisman MV. Prospective cardiopulmonary screening program to detect chronic thromboembolic pulmonary hypertension in patients after acute pulmonary embolism. Haematologica. 2010 Jun;95(6):970-5. [Resumen] [Texto Completo] [Consulta: 30/05/2012]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 6 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Cual es la incidencia de aparición de hipertensión pulmonar después de una embolia de pulmón? Murciasalud, 2012. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/19063

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

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