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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cardiovascular . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Relación existente entre bloqueo completo de rama izquierda y miocardiopatía.

Entendemos que la pregunta se refiere al valor pronóstico que tiene la detección de un bloqueo completo de rama izquierda(BCRI) en el electrocardiograma en personas asintomáticas, y sin cardiopatía previa, para el desarrollo posterior de una miocardiopatía.

No se ha encontrado ninguna referencia al valor pronóstico de la detección de BCRI para el desarrollo de una  miocardiopatía en sumarios de evidencia; y tampoco la búsqueda en bases de datos de estudios ha permitido identificar algún estudio prospectivo que analice esta relación.

Destacamos tres series de casos que ofrecen alguna información relacionada con la pregunta, en concreto, que la prevalencia de BCRI en pacientes asintomáticos es cercana al 30%; que la presencia de BCRI en el momento del diagnóstico de miocardiopatía dilatada se asocia a peor pronóstico; y que la terapia con resincronización cardíaca en pacientes con miocardiopatía dilatada mejora la fracción de eyección de  ventrículo izquierdo:

  • En 54 pacientes asintomáticos y diagnosticados de BCRI  se realizó  una  ecocardiografía y un estudio de Resonancia Magnética (RM) para confirmar, o no, la presencia de miocardiopatía(1). En 29 pacientes la ecografía fue normal, mientras que en 25 los hallazgos de la ecocardio fueron anormales. De los 29 pacientes con ecografía normal, en 6 de ellos (el 21%) se detectó una miocardiopatía de acuerdo con las imágenes de la RM. De los 25 con ecografía patológica, la RM confirmó el diagnóstico de miocardiopatía en 9 pacientes (31%). La RM detectó una miocardiopatía subclínica en aproximadamente la tercera parte de los pacientes asintomáticos con BCRI.
  • Un estudio retrospectivo en 66 pacientes diagnosticados de miocardiopatía dilatada(2) comparó la situación clínica de los 13 pacientes con BCRI, comparada con la de los 51 que no presentaban BCRI. La presencia de BCRI se asoció a una situación funcional más deteriorada, mayor masa cardíaca, incremento del diámetro ventricular izquierdo y mortalidad más elevada.
  • En 29 pacientes diagnosticados de miocardiopatía dilatada, con insuficiencia cardíaca severa, en ritmo sinusal y con BCRI, se realizó un seguimiento tras terapia de resincronización cardíaca(3). En 5 pacientes se demostró una mejoría clínica y  normalización de la fracción de eyección de ventrículo izquierdo (FEVI) al año de iniciar la resincronización. Entre los 24 restantes se constató una mejoría de los parámetros de FEVI, sin llegar a normalizarse. Para los autores estos resultados sugieren que el BCRI a largo plazo, podría ser una causa reversible de miocardiopatía.

Referencias (3):

  1. Mahmod M, Karamitsos TD, Suttie JJ, Myerson SG, Neubauer S, Francis JM. Prevalence of cardiomyopathy in asymptomatic patients with left bundle branch block referred for cardiovascular magnetic resonance imaging. Int J Cardiovasc Imaging. 2012 Jun;28(5):1133-40. [Resumen] [Consulta: 28/01/2013]
  2. Huang X, Shen W, Gong L. Clinical significance of complete left bundle branch block in dilated cardiomyopathy. Chin Med Sci J. 1995 Sep;10(3):158-60. [Resumen] [Consulta: 28/01/2013]
  3. Blanc JJ, Fatemi M, Bertault V, Baraket F, Etienne Y. Evaluation of left bundle branch block as a reversible cause of non-ischaemic dilated cardiomyopathy with severe heart failure. A new concept of left ventricular dyssynchrony-induced cardiomyopathy. Europace. 2005 Nov;7(6):604-10. [Resumen] [Texto Completo] [Consulta: 28/01/2013]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 3 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información para pacientes: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Relación existente entre bloqueo completo de rama izquierda y miocardiopatía. Murciasalud, 2013. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/19326

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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