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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Gestación . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Que edad gestacional aconsejan las guías clínicas como razonable para inducir el parto en caso de una gestante diagnosticada de preeclampsia leve? La pregunta original del usuario era "¿Que edad gestacional aconsejan las guías clínicas como razonable para inducir el parto en caso de una gestante diagnosticada de preeclampsia leve ?. Ante una preeclampsia con proteinuria de 24 horas, patológica pero no exagerada, por ej. no superior a 600 mg, y control bueno de las cifras de tensión arterial,¿no es aceptable superar más allá de la semana 37 ?"

Los sumarios de evidencia(1-3) y guías de práctica clínica revisadas(4-8) coinciden en recomendar inducir el parto en gestantes diagnosticadas de preeclampsia leve, y que no han presentado complicaciones previas, en la semana 37.

El diagnóstico de preeclampsia(2) se establece cuando se detecta hipertensión arterial y proteinuria posterior a la semana 20 de embarazo, en mujeres que previamente no tenían cifras elevadas de tensión arterial. Cuando ni la hipertensión arterial, ni la proteinuria son severas y no se ha detectado daño orgánico, la preeclampsia se clasifica como "leve".

El sumario de Uptodate señala que el momento del parto en una gestante diagnosticada de preeclampsia está condicionado por la edad gestacional, la severidad de la preeclampsia y la situación de salud materna y fetal.  Cuando la preeclampsia se clasifica como leve se sugiere que el tratamiento sea inicialmente expectante, con inducción del parto en la semana 37 (Grado 2B: recomendacion débil, con moderado nivel de la evidencia, basado en un ensayo clinico con importantes limitaciones). El tratamiento óptimo de la mujer diagnosticada de preeclampsia leve de la semana 34 al 37 afirma que es incierto, sin que se hayan realizado ensayos clínicos en esta población. Habitualmente son tratados de forma con una actitud expectante hasta la semana 37.

Tanto los demás sumarios(1,3), como  las guías consultadas(4-8) coinciden en este límite de la semana 37 para inducir el parto en gestantes con preeclampsia leve y  concretan en qué situaciones debe valorarse la inducción del parto de forma inmediata: comienzo de dinámica de parto ó  rotura de membranas, pruebas anormales fetales, restricción de crecimiento intrauterino, desarrollo de eclampsia, evidencia de daño orgánico, e incapacidad para controlar cifras severas de elevación de la tensión arterial.

Referencias (8):

  1. Dynamed Editorial Team. Hypertensive disorders of pregnancy. Updated 2012 Dec .Consultado desde Dynamed : www.ebscohost.com/dynamed
  2. Norwitz ER, Repke JT. Preeclampsia: Management and prognosis. This topic last updated: feb 7, 2013. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
  3. Sundaram A. Gestational hypertension. Actualizado jul 2012. BestPractice. Consultado en http://bestpractice.bmj.com/
  4. Management of Hypertensive Disorders of Pregnancy. Document Number PD2011_064.Oct 2011. Public Health System, Divisions of General Practice, NSW Ambulance Service, Ministry of Health, Private Hospitals and Day Procedure Centres. [http://www0.health.nsw.gov.au/policies/pd/2011/pdf/PD2011_064.pdf] [Consulta: 19/02/2013]
  5. National Collaborating Centre for Women's and Children's Health. Hypertension in pregnancy. The management of hypertensive disorders during pregnancy. London (UK): National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE); 2010 Aug. 46 p. (Clinical guideline; no. 107).
  6. Prodigy Guidelines. Hypertension in pregnancy. Last revised in November 2010.
  7. Haddad B, Masson C, Deis S, Touboul C, Kayem G; Collége national des gynécologues et obstétriciens; Société française de médecine périnatale; Société française de néonatalogie; Société française de anesthésie et de réanimation. [Criteria of pregnancy termination in women with preeclampsia]. Ann Fr Anesth Reanim. 2010 Apr;29(4):e59-68. [DOI 10.1016/j.annfar.2010.02.019] [Consulta: 19/02/2013]
  8. Magee LA, Helewa M, Moutquin JM, von Dadelszen P, Hypertension Guideline Committee, Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. Treatment of the hypertensive disorders of pregnancy. In: Diagnosis, evaluation, and management of the hypertensive disorders of pregnancy. J Obstet Gynaecol Can 2008 Mar;30(3 Suppl 1):S24-36.

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 5 referencias
  6. Sumario de evidencia: 3 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Que edad gestacional aconsejan las guías clínicas como razonable para inducir el parto en caso de una gestante diagnosticada de preeclampsia leve? Murciasalud, 2013. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/19354

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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