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Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cardiovascular, Endocrinología, Uso Racional Medicamentos . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Cual es la estatina mas potente para disminuir los niveles de LDL colesterol y aumentar los niveles de HDL colesterol?

Los sumarios de evidencia, en cuanto a la eficacia para reducir el nivel de LDL-Colesterol (LDL-C), señalan como de mayor potencia a rosuvastatatina, seguida de atorvastatina y de simvastatina.

Un sumario de evidencia de Dynamed(1) establece, basado en diversos ensayos clínicos, que atorvastatina parece ser más efectiva que otras estatinas como simvastatina o pravastatina para reducir los niveles de LDL-C. A su vez,  rosuvastatina reduce más los niveles de LDL-C  que atorvastatina. En su comentario señala que no hay datos de resultados clínicos publicados para rosuvastatina.

El sumario de Uptodate(2) sobre estatinas, resume que:

  • En la reducción de LDL-C,  rosuvastatina es algo más potente que atorvastatina, y ambos fármacos son significativamente más potentes que simvastatina, lovastatina, pravastatina y fluvastatina. A las dosis máximas de prescripción, rosuvastatina y atorvastatina consigue reducciones mayores de los niveles de LDL-C  que las otras estatinas. A la dosis de 40 mg/día fluvastatina es la estatina con menor potencia pra reducir esos niveles. Sin embargo a las dosis de 80 mg/día fluvastatina es tan efectiva en reducir el LDL-C como la mayoría de las estatinas, a excepción de rosuvastatina y atorvastatina.
  • En cuanto al efecto en el HDL-C, simvastatina (de 40 a 80 mg/día) parece ser más efectiva que atorvastatina en aumentar  sus niveles. Rosuvastatina parece ser más efectiva que simvastatina; aunque no está claro si este efecto es clínicamente importante.

Las guías de práctica clínica consultadas(3-6) enumeran, además de la potencia, otros aspectos para seleccionar una estatina en el caso de que se decida aconsejar su toma al paciente: eficacia en resultados clínicos relevantes (morbimortalidad), seguridad, experiencia en su uso, coste y posibles interacciones medicamentosas.

En la selección de una estatina, las guías que optan por una determinada, señalan de primera elección la simvastatina (3,4,6) o la pravastatina(4). En caso de intolerancia, o de no obtener los resultados esperados en el perfil lipídico, aconsejan atorvastatina(4,6) o pravastatina (3).

Referencias (6):

  1. Dynamed Editorial Team. Statins.Updated 2013 Jun 24. Accesible desde Dynamed : www.ebscohost.com/dynamed [Consultado el 08/07/2013]
  2. Rosenson RS. Statins: Actions, side effects, and administration.This topic last updated: may 30, 2013. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
  3. Cooper A, Nherera L, Calvert N, O’Flynn N, Turnbull N, Robson J, CamossoStefinovic J, Rule C, Browne N, Ritchie G, Stokes T, Mannan R, Brindle P, Gill P, Gujral R, Hogg M, Marshall T, Minhas R, Pavitt L, Reckless J, Rutherford A, Thorogood M, Wood D(2008) Clinical Guidelines and Evidence Review for Lipid Modification: cardiovascular risk assessment and the primary and secondary prevention of cardiovascular disease London: National Collaborating Centre for Primary Care and Royal College of General Practitioners [Texto Completo] [Consulta: 09/07/2013]
  4. Baena Díez, JM; Barcelo Colomer, E; Ciurana Misol, R; Franzi Sisó, A; García Cerdán, MR; Ríos Rodríguez, MA; Ramos Blanes, R; Solanas Saura, P; Vilaseca Canals,J. Colesterol i risc coronari [En línia] Barcelona: Institut Català de la Salut, 2009. Guies de pràctica clínica i material docent, núm. 1 [URL disponible a: http://www.gencat.cat/ics/professionals/guies/colesterol/colesterol.htm] [Texto Completo] [Consulta: 09/07/2013]
  5. University of Michigan Health System. Screening and management of lipids. Ann Arbor (MI): University of Michigan Health System; 2009 Feb. [Resumen] [Consulta: 09/07/2013]
  6. Guía terapéutica en Atención Primaria, basada en las elección razonada de medicamentos. Semfyc. 5ª edición. 2013. Accesible desde http://www.guiaterapeutica.net/ (Consultada el 08/07/2013)

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 4 referencias
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Cual es la estatina mas potente para disminuir los niveles de LDL colesterol y aumentar los niveles de HDL colesterol? Murciasalud, 2013. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/19573

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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