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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Endocrinología, Gestación . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Está indicado el suplemento de vitamina D en mujeres embarazadas?

Aunque los suplementos de vitamina D administrados durante el embarazo incrementan los niveles de esta vitamina en el suero de las mujeres gestantes al finalizar el embarazo, no se ha demostrado que se asocie a un mayor peso al nacer del recién nacido, o a una disminución de la incidencia de raquitismo. En nuestro medio no se recomienda el suplemento de vitamina D durante la gestación, mientras que documentos de consenso en otros países contemplan esa recomendación en determinadas latitudes, o en los meses de invierno, o en mujeres diagnosticadas de obesidad pregestacional.

Una revisión sistemática de la Biblioteca Cochrane, realizada para evaluar si los suplementos con vitamina D administrados durante el embarazo mejoran la salud materna o la fetal, fue actualizada en 2012(1).

  • La búsqueda identificó 34 estudios potencialmente elegibles y finalmente incluyó 6 ensayos con un total de 1.023 mujeres.
  • 5 ensayos, con un total de 623 mujeres gestantes incluidas, comparaban los efectos de la vitamina D, con el no tratamiento o placebo; y un ensayo en  400 mujeres embarazadas, comparó la administración de vitamina D con calcio  con no dar suplemento.
  • El ensayo con 400 mujeres incluidas, analizó como variable de resultado la incidencia de pre-eclampsia. En el grupo que recibió 1.200 UI de vitamina D más 375 mg de calcio al día, fue menos probable desarrollar pre-eclampsia que en el que no lo recibieron; aunque el intervalo de confianza del riesgo relativo incluyó a la unidad (RR de 0,67 con un IC al 95% de 0,33 a 1,35).
  • Los datos de 4 ensayos con un total de 414 mujeres mostró que las mujeres que recibieron vitamina D durante el embarazo presentaron niveles más elevados en suero al finalizar el embarazo; sin embargo la magnitud de la respuesta fue altamente heterogénea.
  • Los datos de 3 ensayos sugirieron que las mujeres que recibieron suplementos de vitamina D durante el embarazo tuvieron con menor frecuencia un hijo con un peso menor a 2.500 gr., que aquellas que no recibieron tratamiento; pero nuevamente el intervalo de confianza alcanzó la unidad (RR de 0,48 con IC al 95% de 0,23 a 1,01).
  • No hubo diferencias en los efectos secundarios entre los grupos, ni en síndrome nefrítico, muerte neonatal, o fetal.
  • Los autores concluyeron que el suplemento de vitamina D, en dosis única o periódica, aumentó los niveles en suero de vitamina D al final de la gestación (25-hidroxivitamina D); pero el significado clínico de este hallazgo y la utilidad potencial de esta intervención como parte del cuidado habitual durante el embarazo no ha sido determinado y son necesarios realizar más ensayos de mayor calidad y de tamaño para poder establecer conclusiones sólidas.

Varios documentos de consenso (2-5) y guías de práctica clínica (6) de diversos países, aunque reconocen que la evidencia es insuficiente, recomiendan suplementos de vitamina D  en mujeres embarazadas para prevención de  raquitismo en el recién nacido, tras una valoración individual (2),o en determinada latitud o durante meses de invierno (4), o en mujeres con una exposición solar limitada, mujeres inmigrantes de determinados países, o con un diagnóstico de obesidad pregestacional (3,5,6).

Los documentos revisados de nuestro país (7,8,9) no incluyen la recomendación de facilitar suplementos de vitamina D durante el embarazo. En nuestro medio, la mayoría de los adultos sanos mantienen un adecuado nivel de vitamina D (8). Las necesidades a través de la ingesta se establecen en 5 μg (200 UI) /día y no aumentan durante el embarazo o la lactancia por lo que en una gestación normal no es ne­cesario utilizar suplementos. Esto se reservaría para situaciones de deficiencia en esta vitamina como el hipoparatiroidismo materno (8).

Referencias (9):

  1. De-Regil LM, Palacios C, Ansary A, Kulier R, Peña-Rosas JP. Vitamin D supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 2. Art. No.: CD008873. DOI: 10.1002/14651858.CD008873.pub2. [DOI 10.1002/14651858.CD008873.pub2] [Consulta: 29/06/2014]
  2. ACOG Committee on Obstetric Practice. ACOG Committee Opinion No. 495: Vitamin D: Screening and supplementation during pregnancy. Obstet Gynecol. 2011 Jul;118(1):197-8. [DOI 10.1097/AOG.0b013e318227f06b] [Consulta: 29/06/2014]
  3. Paxton GA, Teale GR, Nowson CA, Mason RS, McGrath JJ, Thompson MJ, Siafarikas A, Rodda CP, Munns CF; Australian and New Zealand Bone and Mineral Society; Osteoporosis Australia. Vitamin D and health in pregnancy, infants, children and adolescents in Australia and New Zealand: a position statement. Med J Aust. 2013 Feb 18;198(3):142-3 [DOI 10.5694/mja11.11592] [Consulta: 29/06/2014]
  4. The Canadian Paediatric Society. Vitamin D supplementation: Recommendations for Canadian mothers and infants. Reaffirmed: Jan 30 2013. [http://www.cps.ca/en/documents/position/vitamin-d] [Consulta: 29/06/2014]
  5. Royal College of Obstetricians and Gyneacologists. Vitamin supplementation in pregnancy. Scientific Advisory Committee Opinion Paper 16. August 2009.
  6. NICE. Antenatal care.Issued: March 2008 last modified: June 2010 [http://www.nice.org.uk/guidance/cg62] [Consulta: 29/06/2014]
  7. Lopez García-Franco A. et al. Grupo de Expertos del PAPPS. Semfyc. Aten Primaria. 2012;44 Supl 1:65-80 [http://www.papps.es/upload/file/Grupo_Expertos_PAPPS_7.pdf] [Consulta: 30/06/2014]
  8. Lopez Rodríguez MJ et al. Suplementos en embarazadas: controversias, evidencias y recomendaciones. Inf Ter Sist Nac Salud 2010; 34: 117-128.
  9. Plan integral de atención a la Mujer. PIAM. Consejería de Sanidad y Política Social. Región de Murcia. Diciembre 2012 [https://www.murciasalud.es/publicaciones.php?op=mostrar_publicacion&id=2047&idsec=88] [Consulta: 30/06/2014]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 5 referencias
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Está indicado el suplemento de vitamina D en mujeres embarazadas? Murciasalud, 2014. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/20031

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