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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Digestivo .
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Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Cuales son la sensibilidad y la especificidad de los anticuerpos antitransglutaminasa tisular para diagnóstico de enfermedad celíaca. La pregunta original del usuario era "Cuales son la sensibilidad y la especificidad de los anticuerpos antitransglutaminasa tisular para diagnóstico de enfermedad celíaca,y la intolerancia al gluten en general,según los conocimientos actuales. "

Dada la variedad de diferentes pruebas de anticuerpos antitransglutaminasa, seleccionamos la información de los anticuerpos tisulares antitrasglutaminasa para IgA (IgATTG), que es la prueba recomendada para realizar inicialmente ante la sospecha clínica de enfermedad celíaca. De acuerdo con los sumarios de evidencia y revisiones sistemáticas analizadas los IgATTG presentan, comparado con resultado de biopsia intestinal para el diagnóstico de enfermedad celíaca, una sensibilidad que oscila del 82 al  98% y una especificidad del 90 al 99%.

El término de intolerancia al gluten resulta poco preciso, se ha utilizado como sinónimo de enfermedad celíaca y puede representar intolerancia pasajeras por causas no inmunológicas; pero no se considera dentro de las diferentes etapas, o clasificaciones de la enfermedad celíaca(1).

Los sumarios de evidencia de Uptodate(2,3) señalan que:

  • Como norma general consideran que la prueba de IgATTG es la recomendada en la detección de enfermedad celíaca en personas de más de dos años de edad.
  • Cuando la probabilidad de enfermedad celíaca sea elevada (>5%) debe medirse el valor de IgA total, por si se asociara un déficit de IgA y el resultado de la prueba fuera un falso negativo. En estos casos, y en los que se conozca la existencia de un déficit de IgA, puede ser de utilidad para el diagnóstico la medición de anticuerpos antitransglutaminasa  IgG.
  • La sensibilidad de IgATTG para el diagnóstico de enfermedad celíaca oscila del 90 al 98% y la especificidad del 95 al 97%. En niños menores de 2 años la sensibilidad es menor, aunque cercana al 90%.
  • La prueba diagnóstica debe realizarse manteniendo una dieta que contenga gluten (Al menos 3gr. de gluten al día durante 6 semanas). Durante el seguimiento hay que tener en cuenta que la serología se puede negativizar a las varias semanas de realizar una dieta de exclusión de gluten, peor a veces puede mantenerse la positividad hasta el año.
  • Aunque la prueba presenta una elevada sensibilidad y especificidad, en poblaciones con un bajo riesgo de enfermedad celíaca son frecuentes los falsos positivos y negativos.

De los resultados de revisiones sistemáticas más recientes localizadas(4-7), destacamos que para los IgATTG:

  • Una revisión publicada en 2006(4), ofrece una  sensibilidad conjunta del 92,8% (Intervalo de Confianza al 95% de  91,9 a  93,6%) y una especificidad del 98,1% (IC 95% de  97,8 al 98,4).
  • Otra de 2010(5) muestra una sensibilidad del 89% (IC 95% de 82 al 94%) y una especificidad del 98%(IC 95% del 95 al 99%). El Cociente de Probabilidad para un resultado positivo (CP+) fue de  37,7  y para un resultado negativo (CP-) de  0,11.
  • En otra del  2010 (6) La sensibilidad fue del 93% (IC al 95% del 91,2 al 94,5%)  y la especificidad del 96,5% (IC al 95% del 95,2 al 97,5%).
  • En una realizada en pacientes pediátricos y publicada en 2012(7) tanto la sensibilidad como la especificidad fue muy cercana al 90% y el cálculo del CP+ fue de 22,4 (IC al 95% de 12,1 al 41,4) y un CP- de 0,06 (IC al 95%  de 0,03 a 0,1).

Referencias (7):

  1. Polanco Allué I, et al. Diagnóstico Precoz de Enfermedad Celíaca. Ministerio de Sanidad y Consumo. 2008.
  2. Kelly CP. Diagnosis of celiac disease. This topic last updated: Jun 25, 2013. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014.
  3. Hill ID. Clinical manifestations and diagnosis of celiac disease in children. This topic last updated: Jun 30, 2014. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014.
  4. Lewis NR, Scott BB. Systematic review: the use of serology to exclude or diagnose coeliac disease (a comparison of the endomysial and tissue transglutaminase antibody tests). Aliment Pharmacol Ther. 2006 Jul 1;24(1):47-54. [DOI 10.1111/j.1365-2036.2006.02967.x] [Consulta: 27/07/2014]
  5. van der Windt DA, Jellema P, Mulder CJ, Kneepkens CM, van der Horst HE. Diagnostic testing for celiac disease among patients with abdominal symptoms: a systematic review. JAMA. 2010 May 5;303(17):1738-46. [DOI 10.1001/jama.2010.549] [Consulta: 27/07/2014]
  6. Lewis NR, Scott BB. Meta-analysis: deamidated gliadin peptide antibody and tissue transglutaminase antibody compared as screening tests for coeliac disease. Aliment Pharmacol Ther. 2010 Jan;31(1):73-81. [DOI 10.1111/j.1365-2036.2009.04110.x] [Consulta: 27/07/2014]
  7. Giersiepen K, Lelgemann M, Stuhldreher N, Ronfani L, Husby S, Koletzko S, Korponay-Szabó IR; ESPGHAN Working Group on Coeliac Disease Diagnosis. Accuracy of diagnostic antibody tests for coeliac disease in children: summary of an evidence report. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012 Feb;54(2):229-41. [DOI 10.1097/MPG.0b013e318216f2e5] [Consulta: 28/07/2014]

Estas referencias son del tipo:

  1. Sumario de evidencia: 2 referencias
  2. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  3. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  4. Capítulo de libro: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 4 referencias
  7. Consenso de profesionales: 1 referencia
  8. Ensayos clínicos: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Cuales son la sensibilidad y la especificidad de los anticuerpos antitransglutaminasa tisular para diagnóstico de enfermedad celíaca. Murciasalud, 2014. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/20073

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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